膝關節(jié)鏡檢查是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點，醫(yī)學教育網小編搜集整理了相關資料，便于各位同學復習備考！

【膝關節(jié)鏡】

在膝關節(jié)內，關節(jié)鏡得到最廣泛的應用。

（一）關節(jié)鏡入口

1.標準入口：診斷性關節(jié)鏡的標準入口有前外側、前內側、后內側和外上側醫(yī)學、教育網搜集整理。

（1）前外側入口：位于外側關節(jié)線上lcm、髕腱外側0.5cm處，幾乎可見到關節(jié)內所有結構，但外側半月板前角和后交叉韌帶不能視及。

（2）前內側入口：在內側關節(jié)線上lcm、髕腱內側0.5cm處，用于放入器械，探針探查內側間室和觀察外側間室。

（3）后內側入口：位于股骨后內緣、脛骨后內緣之間的三角形凹陷內，可觀察內側半月板后角和后交叉韌帶。

（4）外上側入口：在股直肌外側，髕骨外上角上緣2.5cm處，用于診斷性觀察髕股關節(jié)的動態(tài)情況。

2.選擇入口：

（1）后外側入口：屈膝90°，膝關節(jié)外側關節(jié)線與髂脛束后緣和股二頭肌前緣交界處。

（2）髕骨中央內側或外側入口：位于髕骨中央最寬處橫線的內、外側緣。

（3）輔助性內、外側入口：于標準前內、前外入口的內、外各2.5cm.

（4）髕腱正中人口：于髕下極lcm，髕腱中央。

（二）操作方法

取仰臥位，患肢伸直，大腿部上止血帶，但不充氣，將髕骨推向外側，在髕骨外上方與股骨外側髁之間的間隙處做一小切口。用18號關節(jié)穿刺針于髕內上方抽出關節(jié)液，確定在關節(jié)腔內后，再注入60～100ml生理鹽水充分擴張關節(jié)囊，將針頭與生理鹽水瓶相連，高于手術臺1m以上，屈膝30.，行前外側入口，插入關節(jié)鏡。首先用關節(jié)鏡鞘和銳性套管芯沿股骨髁間窩方向依次穿過皮膚、皮下組織進入關節(jié)囊，證實其位于關節(jié)內后換鈍頭套管芯，將膝關節(jié)緩緩伸直，深入至髕上囊。插入關節(jié)鏡，連接照明及攝像系統(tǒng)。

（三）檢查順序

膝關節(jié)鏡檢查應遵照以下順序：

1.髕上囊：在伸膝與半屈曲位檢查。仔細觀察內、外側滑膜皺襞，滑膜的狀態(tài)及血供有無炎癥癥狀及游離體。正?；ず鼙?，表面光滑，可見其上的血管分布。

2.髕股關節(jié)：在關節(jié)由伸至屈的過程中，觀察關節(jié)面是否光滑，有無半脫位。當膝關節(jié)于完全伸直位時，可見髕骨中央的嵴內側和外側面。

3.內側問室：關節(jié)鏡進入內側間室后，首先觀察半月板的游離邊緣，屈膝60°可看到內側半月板上面。用探針抬高、壓低或輕拉半月板，檢查是否有撕裂。

4-髁間窩：在髁問窩可檢查前交叉韌帶、黏膜韌帶、脂肪墊。后交叉韌帶在股骨的止點。屈膝45°～90°時，前交叉韌帶觀察得最清楚。用探針試前交叉韌帶的張力，正常是硬而緊的感覺。

5.外側間室：觀察外側間室時，關節(jié)鏡由前內側入口進入，探針經前外側入口，膝關節(jié)置于“4”字位使膝內翻、內旋，檢查外側半月板后角的半月板滑膜附著處，以發(fā)現(xiàn)任何后方邊緣的撕裂。旋轉關節(jié)鏡并后退時，可見到半月板的中1/3呈帶有蒼白的黃色，再旋轉斜角關節(jié)鏡，可觀察前部，能很好地見到半月板的前角。

6.后內側間室：經后內側入口用30°斜角關節(jié)鏡觀察最適宜，可觀察內側半月板后角附著的邊緣，半月板后部的滑膜反折，后交叉韌帶、股骨髁的后部，后內側關節(jié)囊的邊界和滑液的間室。

7.后外側間室：在后外側間室所見到的結構是外側半月板的后角、滑膜關節(jié)囊反折等。

（四）檢查指標

1.關節(jié)炎的診斷：區(qū)別正常絨毛和病理性絨毛。

2.膝關節(jié)內紊亂的診斷：檢查關節(jié)內有無游離體、軟骨和骨的退行性變，觀察半月板有無破裂。

3.在診斷的同時可以完成一般關節(jié)的手術，如半月板切除、游離體摘除、滑膜切除、股骨髁剝脫性軟骨炎鉆孔、髕骨軟化癥時外側松解術等。

（五）并發(fā)癥

常見的并發(fā)癥有止血帶傷、關節(jié)軟骨面損傷、術后關節(jié)血腫及術后感染等。