【提問】心律失常章節(jié)講到鈣拮抗劑屬于抗心律失常窄譜藥物，只用與室上性，可是在后面講房顫不能轉(zhuǎn)復(fù)，需控制心室率時卻提到用洋地黃（地高辛，西地蘭）鈣拮抗劑（維拉帕米，地爾硫卓），老師能不能給捋一捋，弄不明白了，謝謝

【回答】學員getup2013，您好！您的問題答復(fù)如下：

同學，房顫本身屬于室上性快速型心律失常，你把控制心室率的概念等同于控制室性心律失常，所以這個彎沒有轉(zhuǎn)過來。

鈣離子拮抗劑，能降低竇房結(jié)自律性，所以可使得心率減慢。

祝您學習愉快！

【追問】老師在不能復(fù)轉(zhuǎn)房顫的時候要控制心室率，但是為什么不用單純的心室率的藥物也就是利多卡因而是用室上性的維拉帕米，與此同時在轉(zhuǎn)復(fù)的時候卻也是用的廣譜的為什么不直接用室上性的如維拉帕米或普萘洛爾等

能請158號老師做出解答嗎？她的話比較容易懂。謝謝

【回答】學員sxx3987，您好！您的問題答復(fù)如下：

同學您好，謝謝您的支持。

正常的話是可以用的，但是一般的房顫是合并心衰、低血壓、還有預(yù)激綜合征的。像這幾種情況是不能用維拉帕米和β受體阻滯劑的。房顫合并心衰的情況還是很常見的，所以很多轉(zhuǎn)復(fù)前的藥物都是選擇利多卡因。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---心血管系統(tǒng)