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動靜脈內(nèi)瘺術(shù)治療方法

2013-10-07 16:57 醫(yī)學教育網(wǎng)
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動靜脈內(nèi)瘺術(shù)治療方法:

1.部位

標準內(nèi)瘺為左前臂橈動脈與頭靜脈吻合,然后依次為左前臂尺側(cè),左上臂,右前臂,右上臂,下肢。

2.材料

自身血管及移植管,如自體隱靜脈醫(yī)學教育網(wǎng)`搜集整理、臍靜脈、牛頸總動脈、聚四氟乙烯管。

3.操作步驟

①術(shù)前選擇血管,充盈靜脈后描記,保留的動脈要能維持遠端血供。

②皮膚切口在預選好的部位作3-4cm的橫或縱切口至皮下,暴露血管。

③分離血管后視情況做端端、端側(cè)或側(cè)側(cè)吻合,用7-0縫線及無損傷針連續(xù)外翻縫合,血管不要扭轉(zhuǎn),縫合要無張力,無縮窄。保護好靜脈分支,妥善處理靜脈瓣。搭橋內(nèi)瘺行端側(cè)吻合,二吻合口鄰近時人造血管以U形置皮下,吻合口遠側(cè)放直或稍彎曲。

④縫合完成前用探針輕輕地通過血管,檢查有無狹窄。開放血流后靜脈觸診應有震顫,否則需從靜脈端插入氣囊導管擴張吻合口或重新吻合。

⑤仔細止血后逐層縫合切口,避免血腫、縫線、敷料等壓迫吻合血管。

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