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艾滋病預防-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導

2013-10-23 14:58 醫(yī)學教育網(wǎng)
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疾病預防

預防HIV感染

①傳染源的管理:高危人群應定期檢測HIV抗體,醫(yī)療衛(wèi)生部門發(fā)現(xiàn)感染者應及時上報,并應對感染者進行HIV相關(guān)知識的普及,以避免傳染給其他人。感染者的血液、體液及分泌物應進行消毒。

②切斷傳播途徑:避免不安全的性行為,禁止性亂交,取締娼妓。嚴格篩選供血人員,嚴格檢查血液制品,推廣一次性注射器的使用。嚴禁注射毒品,尤其是共用針具注射毒品。不共用牙具或剃須刀。不到非正規(guī)醫(yī)院進行檢查及治療。

③保護易感人群:提倡婚前、孕前體檢。對HIV陽性的孕婦應進行母嬰阻斷。包括產(chǎn)科干預(終止妊娠,剖宮產(chǎn))+抗病毒藥物+人工喂養(yǎng)。醫(yī)務人員嚴格遵守醫(yī)療操作程序,避免職業(yè)暴露。出現(xiàn)職業(yè)暴露后,應立即向遠心端擠壓傷口,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動的清水沖洗傷口;污染眼部等粘膜時,應用大量生理鹽水反復對粘膜進行沖洗;用75%的酒精或0.5%碘伏對傷口局部進行消毒,盡量不要包扎。然后立即請感染科專業(yè)醫(yī)生進行危險度評估,決定是否進行預防性治療。如需用藥,應盡可能在發(fā)生職業(yè)暴露后最短的時間內(nèi)(盡可能在2小時內(nèi))進行預防性用藥,最好不超過24小時,但即使超過24小時,也建議實施預防性用藥。還需進行職業(yè)暴露后的咨詢與監(jiān)測。

并發(fā)癥的預防對于并發(fā)癥最好的預防就是及時抗HIV治療。①CD4+T淋巴細胞<200/mm3的患者,應口服復方新諾明2片/日預防肺孢子菌肺炎,至CD4+T淋巴細胞升至200/mm3以上3-6個月。②弓形體腦?。罕苊馍郴蚴秤梦词焱傅娜忸?,避免接觸貓及其排泄物。弓形蟲抗體IgG陽性、CD4+T淋巴細胞低于100/mm3者可口服復方新諾明預防,至CD4+T淋巴細胞升至200/mm3以上3個月。接觸開放性結(jié)核的患者異煙肼預防。

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