腎臟損傷的概述:
腎臟位置較深在,且有脂肪囊和周圍組織結(jié)構(gòu)的保護(hù),受傷機(jī)會(huì)較少。腎臟損傷多由火器傷、刺傷以及局部直接或間接暴力所致。依創(chuàng)傷的程度分為挫傷、撕裂傷、碎裂傷和腎蒂傷4種類型。
腎臟損傷約占所有泌尿生殖道損傷的65%左右,原因有鈍性損傷(80%),貫通傷(戰(zhàn)爭(zhēng)期間及高犯罪地區(qū)增加),以及醫(yī)源性損傷(由于手術(shù),體外震波碎石或腎活檢)。并發(fā)癥包括出血不止,尿外滲,膿腫形成和高血壓。
腎臟損傷的分類:
腎臟損傷根據(jù)病理可分為四種:
①腎挫傷:腎臟組織損傷較輕,僅有瘀血和水腫,腎包膜和腎盂均完整,一般都能自行愈合,不造成嚴(yán)重的后果。
②腎部分裂傷:除腎臟實(shí)質(zhì)有破裂外,同時(shí)合并有部分腎包膜或部分腎盂的裂傷,并有不同程度的血液滲入腎盂或腎周圍組織。損傷程度輕者仍可自行愈合,重者則需手術(shù)治療醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。
③腎全層裂傷:損傷嚴(yán)重,除腎臟實(shí)質(zhì)有廣泛裂傷外,腎包膜和腎盂腎盞均有破裂,有大量的血液及尿液流入腎周圍組織,同時(shí)流入腎盂的血液亦多。需及時(shí)手術(shù)治療。
④腎蒂(腎動(dòng)靜脈)裂傷:腎蒂血管損傷后,有嚴(yán)重的出血,必須立刻進(jìn)行手術(shù)搶救。
腎臟損傷的癥狀,可依損傷的程度和有無(wú)其他內(nèi)臟器官合并損傷而有明顯的不同:
①血尿:絕大多數(shù)的病人都有此癥狀,血尿量的多少與腎臟損傷的程度和范圍成正比。大多為損傷后立刻出現(xiàn),但亦可在損傷初期血尿停止后2~3周內(nèi)再度出現(xiàn)繼發(fā)性血尿。
②休克:與損傷的程度和出血量的多少有關(guān)。多數(shù)病人均有不同程度的休克表現(xiàn)。有內(nèi)臟器官合并損傷時(shí),更易發(fā)生休克。