小細胞肺癌大劑量化療是不可取的：

細胞肺癌（SCLC）對化療高度敏感，但也容易早期出現(xiàn)耐藥。腫瘤界一直認為增加劑量強度可能會克服耐藥，改善SCLC的預(yù)后，由此開展了一系列的臨床研究，但結(jié)論一直存在爭議醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。近日JournaloftheNationalCancerInstitute發(fā)表了一項研究結(jié)果給出了否定的結(jié)論，認為SCLC的大劑量化療無益。

這項III期隨機研究，針對140例SCLC患者隨機分組，71例患者接受標(biāo)準(zhǔn)劑量的異環(huán)磷酰胺，卡鉑和VP16，69例患者接受標(biāo)準(zhǔn)劑量的3倍。大劑量組的患者同時給予外周血干細胞移植來減輕骨髓抑制。這是第一個將劑量增加到3倍的臨床研究。

大劑量組3年總生存率是18%，標(biāo)準(zhǔn)劑量組為19%，總緩解率分別是（78%vs68%），完全緩解率分別為39%和34%，沒有統(tǒng)計學(xué)差異。2年的無進展生存也支持標(biāo)準(zhǔn)劑量組。而大劑量組無論血液學(xué)毒性還是非血液學(xué)毒性，都明顯高于標(biāo)準(zhǔn)劑量組。

研究者及評論專家一致認為，“越多越好”的理論在SCLC的治療中無效，只增加了毒性，應(yīng)該予以摒棄。SCLC迫切需要新的治療方法。當(dāng)務(wù)之急是加快發(fā)展針對SCLC分子改變的藥物，如P53突變，c-kit和bcl-2過表達，以及其他的酪氨酸激酶。