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暴發(fā)型腦膜炎的治療

2013-12-17 09:44 醫(yī)學教育網
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暴發(fā)型腦膜炎的治療:

抗菌素的應用同暴發(fā)型休克的治療。此外,應以減輕腦水腫,防止腦疝和呼吸衰竭為重點。

1.脫水劑的應用:下列藥物應交替或反復應用:①20%甘露醇1~2g/kg/次。②25%山梨醇1~2g/kg/次。③50%葡萄40~60ml/次。④30%尿素0.5~1.0g/kg/次。以上藥物按具體情況每隔4~6小時靜脈快速滴注或靜推一次,至血壓恢復正常,兩側瞳孔大小相等,呼吸平穩(wěn)。用脫水劑后適當補液,使患者維持輕度脫水狀態(tài)。腎上腺皮質激素亦可同時應用,以減輕毒血癥,降低顱內壓。

2.亞冬眠療法:主要用于高熱,頻繁驚厥及有明顯腦水腫者,以降低腦含水量和耗氧量,保護中樞神經系統(tǒng)。氯丙嗪和異丙嗪各1~2mg/kg,肌注或靜推,安靜后置冰袋于枕后,頸部、腋下或腹股溝,使體溫下降至36℃左右。以后每4~6小時再肌注一次,共3~4次。

3.呼吸衰竭的處理:應以預防腦水腫為主。如已發(fā)生呼吸衰竭,除脫水外則應給予洛貝林、可拉明、回蘇靈等中樞神經興奮劑。醫(yī)學|教育|網搜集整理亦可用氫溴酸東莨菪堿,0.02~0.04mg/kg/次,每20~30分鐘靜注一次,可改善腦循環(huán),有興奮呼吸和鎮(zhèn)靜作用。必要時作氣管插管,吸出痰液和分泌物,輔以人工輔助呼吸,直至患者恢復自動呼吸。

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