腎上腺危象/臨床表現(xiàn)/診斷依據(jù)：

腎上腺危象

原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥患者不治療或中斷治療，在遇有感染、勞累、創(chuàng)傷、手術或明顯情緒波動等應激情況下就可以發(fā)生。表現(xiàn)為極度虛弱無力、惡心、嘔吐、有時腹痛、腹瀉、精神萎靡、嗜睡或躁狂，常有高熱。

治療主要是靜脈輸注糖皮質激素。

嗜鉻細胞瘤

這個病間斷釋放大量兒茶酚胺（包括腎上腺素和去甲腎上腺素）。

一、臨床表現(xiàn)

它的典型臨床表現(xiàn)就是陣發(fā)性高血壓（一會高一會正常） 陣發(fā)性高血壓=嗜鉻細胞瘤。

嗜鉻細胞瘤也會出現(xiàn)低血壓，是因為兒茶酚胺用光啦 .就到了傳說中的危象。

3 個危像：甲狀腺腎上腺功能危象 —— 先垂體功能減退，粘液性水腫昏迷 —— 甲減危象，高血壓低血壓交替出現(xiàn) —— 嗜鉻細胞瘤危象

二、診斷

確診：腎上腺素和去甲腎上腺素和最終產(chǎn)物香草酸作為檢查項目；

24小時尿兒茶酚胺、兒茶酚胺的中間代謝產(chǎn)物甲氧基腎上腺素（MN）和甲氧基去甲腎上腺素（NMN）及最終代謝產(chǎn)物升高。

題目中出現(xiàn)香草扁桃酸（VMA）升高考慮嗜鉻細胞瘤。

三、治療

嗜鉻細胞瘤，可以手術根治，需要先降壓，后手術。

嗜鉻細胞瘤90%為良性，手術是惟一根治性治療辦法。

手術前一定要用α-受體阻滯劑降壓，如酚芐明、苯妥拉明、哌唑嗪、壓寧定。通常需要 4 周的 α阻滯劑準備，病情穩(wěn)定后才可接受手術。