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肝大-內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集了肝大的基本概念,供廣大考生參考:

肝大可由許多疾病引起,是臨床上一個(gè)重要體征。正常肝臟大小為長徑25cm×上下徑15cm×前后徑16cm.國人成年男性的肝平均重1342g,女性1234g,約占體重1/50,胎兒和新生兒的肝相對(duì)的較成人大,約占體重1/20.正常肝上界與膈穹窿一致,在右側(cè)腋中線起于第7肋,至右鎖骨中線平第5肋,再向左至前正中線后越過胸骨體與劍突交界處,至左鎖骨中線稍內(nèi)側(cè)平第5肋間隙,肝的下界與肝前緣一致,在右側(cè)腋中線起自第11肋,沿右側(cè)肋弓下緣至第9肋軟骨尖處,離開肋弓,斜向左上方達(dá)劍突之下,在前正中線超出劍突以下約3cm.肝的位置與性別、年齡、體型有關(guān),可隨呼吸、內(nèi)臟活動(dòng)及體位的不同而發(fā)生一定程度的改變,站立位及吸氣時(shí)下降,仰臥位和呼氣時(shí)上升,在平靜呼吸時(shí)升降之差約3cm,5歲以下兒童、多飲水、飯后、晚間、運(yùn)動(dòng)后、高原生活2個(gè)月以上的人,在肋緣下1~2cm,肝臟??杀挥|及,邊緣銳利,質(zhì)軟,無壓痛。有時(shí)肋下觸到的肝臟不是由于肝大,而是由于肝位置下移,此可見于經(jīng)產(chǎn)婦女腹壁松弛者、歌唱或演奏者橫膈運(yùn)動(dòng)過分發(fā)達(dá)、肺氣腫、右胸腔大量積液、膈下膿腫者。有時(shí)膽囊腫大、橫結(jié)腸腫瘤、胰腺囊腫、胃癌、右腎下垂、右腎積水、右腎囊腫、嗜鉻細(xì)胞瘤等也可被誤認(rèn)為肝大,但呼吸移動(dòng)度不如肝臟大,邊緣不如肝臟清晰,故應(yīng)結(jié)合病史、肝臟的位置、形態(tài)、質(zhì)地、呼吸移動(dòng)度、有否壓痛及其他檢查結(jié)果來確定病理性肝大。

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