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人體關(guān)節(jié)概論《中醫(yī)傷科按摩學》

2014-01-20 14:12 醫(yī)學教育網(wǎng)
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(一)關(guān)節(jié)定義

相對應的骨關(guān)節(jié)面周圍被結(jié)締組織連結(jié)起小、骨關(guān)節(jié)面之間仍留有一定空隙,這種連結(jié)方式即謂之關(guān)節(jié)。

(二)關(guān)節(jié)的種類

人體關(guān)節(jié)大致可分為屈戌關(guān)節(jié)(如手部的指間關(guān)節(jié))、蝸狀關(guān)節(jié)(如踝關(guān)節(jié))、車軸關(guān)節(jié)(如橈尺近端關(guān)節(jié))、橢圓關(guān)節(jié)(如橈腕關(guān)節(jié)和枕寰關(guān)節(jié))、鞍狀關(guān)節(jié)(如拇指側(cè)的腕掌關(guān)節(jié))、球窩關(guān)節(jié)(如肩關(guān)節(jié))、杵臼關(guān)節(jié)(如髖關(guān)節(jié))、平面關(guān)節(jié)(如跗骨之間的關(guān)節(jié))八種類型。

(三)關(guān)節(jié)基本構(gòu)造

盡管人體關(guān)節(jié)各種各樣,但其基本結(jié)構(gòu)包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔三部分。

1.關(guān)節(jié)面 即各骨相互接觸處的光滑面。關(guān)節(jié)面為一層軟骨覆蓋,稱為關(guān)節(jié)軟骨。它能使不光滑的關(guān)節(jié)面變得平滑,以減輕運動時的摩擦。關(guān)節(jié)軟骨具有一定的彈性,可減緩運動時的震蕩和沖擊。

2.關(guān)節(jié)囊 是附著于關(guān)節(jié)面周緣骨面上的一種結(jié)締組織,能分泌滑液,有潤滑關(guān)節(jié)和營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的作用。

3.關(guān)節(jié)腔 為關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)囊之間所密閉的狹窄腔隙,內(nèi)有適量滑潤澤。醫(yī)學|教育網(wǎng)搜索整理

(四)關(guān)節(jié)的運動

關(guān)節(jié)的運動形式與關(guān)節(jié)面的形狀的密切關(guān)系。關(guān)節(jié)兩端之骨所成角度減小的運動謂屈,反之謂伸;向軀體或肢體正中面靠攏的運動謂內(nèi)收,反之謂外展;圍繞軀體或肢體縱軸的運動謂旋轉(zhuǎn);一骨的近端正原位轉(zhuǎn)動,而遠端作圓周運動謂之環(huán)轉(zhuǎn)或輪轉(zhuǎn)運動。

各關(guān)節(jié)運動方向及活動范圍,與關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)形態(tài)有密切關(guān)系。人體關(guān)節(jié)正常運動范圍和四肢主要關(guān)節(jié)運動的肌肉、神經(jīng)支配見附表。

(五)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定與靈活

關(guān)節(jié)及其內(nèi)的滑液有利于關(guān)節(jié)運動的靈活性,而關(guān)節(jié)囊的纖維層及其周圍的筋肉組織增加了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,關(guān)節(jié)的靈活與穩(wěn)定是對立統(tǒng)一的關(guān)系。關(guān)節(jié)運動的靈活必須以結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定為前提,而結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定又必須以關(guān)節(jié)運動為條件。如關(guān)節(jié)囊破裂時造成的關(guān)節(jié)脫位,就是失去了運動的前提;反之,關(guān)節(jié)僵直時,即失去了運動性則穩(wěn)定性就無存在的意義了。故在處理關(guān)節(jié)脫位時,局部應采取制動和適宜的功能鍛煉,以解決其穩(wěn)定和靈活性。如膝關(guān)節(jié)脫位,若對其穩(wěn)定性注意不夠,則可形成活動關(guān)節(jié)(指超越生理范圍的活動);再如腕關(guān)節(jié)損傷時,若不注意指關(guān)節(jié)的活動,則預后可形成關(guān)節(jié)僵直。所以,在臨床中對于損傷性關(guān)節(jié)脫位、嚴重的傷筋必須注意貫徹動、靜結(jié)合的治療原則,否則將會帶來不良后果,給病人造成更大的痛苦。

(六)四肢骨骺愈合(年齡)時間

肩部二十歲,肘部十八歲,腕部二十歲,髖部十八歲,膝部二十歲,踝部十八歲,二十五歲左右全身骺軟骨均已骨化,骨不再生長;在臨床觀察X線片時,應注意把骺軟骨陰影(即骨骺線)與骨折陰影(骨折線)相區(qū)別,以避免誤診。

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