小兒牽拉肩

小兒牽拉肩是幼兒的一種肩部筋肉組織損傷。常由于在跌倒時(shí)，被他人突然向上提拉手、臂用力過(guò)猛所致。

【臨床表現(xiàn)與診斷】

1.傷后患兒哭鬧或自述肩臂部疼痛。傷肢下垂，不能外展及抬舉，不敢用手取物，癥狀頗似橈骨小頭半脫位。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

2.檢查觀肩部外形正常，傷肢肘部可貼住同側(cè)胸壁，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，傷側(cè)手部能觸及對(duì)側(cè)肩峰，但疼痛加重。可在傷側(cè)喙突部觸及一筋肉組織（肱二頭肌短頭）高隆、壓痛。

X線(xiàn)檢查，無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

【手法治療】

撥理按壓環(huán)轉(zhuǎn)法 家長(zhǎng)抱患兒端坐。術(shù)者立于傷側(cè)，用一手握住傷肢前臂上段，使其屈肘，將上臂后伸、外展，另手置于肩部，拇指壓于喙突處，用輕力順外下方分撥、推理、滑按移位之筋肉（多為肱二頭肌短頭腱），將其平復(fù)。繼之，肩部之手拇指用輕力按壓，握臂之手稍加牽引力并緩慢的將上臂由前下方、經(jīng)前上方，再向后下方作圓周環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)一次。肩痛即可消失，上臂外展活動(dòng)恢復(fù)正常。

【注意事項(xiàng)】

施手法后，將傷肢肘關(guān)節(jié)屈曲九十度，用小三角巾懸吊固定于胸前3日，并囑其家長(zhǎng)3到5日內(nèi)勿提拉患兒傷肢。