胸鎖乳突肌損傷

【解剖生理】

胸鎖乳突肌是頸部兩側強大的扁柱狀肌肉，由前下方斜向外后上方。起于胸骨柄和鎖骨的胸骨端，止于顳骨乳突及枕部上項線的外側部。受副神經和頸2、3神經支配。一側肌肉收縮時頭傾向同側，面部轉向對側；兩側肌肉同時收縮，使頭部后仰。

【診斷要點】

1.病史：常在頭頸姿勢不良時熟睡，頸肩裸露著涼或頭部猛力扭傷所致。醫(yī)學|教育網搜索整理

2.癥狀：睡熟或扭傷后數小時，感覺頸部酸痛不適，活動受限。重者，可有肩背部酸沉疼痛。

3.檢查：可發(fā)現胸鎖乳突肌痙攣、變硬，常在該肌中上部觸及塊狀或條索狀物，并有明顯壓痛，頭頸向一側扭轉受限，且癥狀加重。

【手法治療】

（1）推揉彈理舒筋法：病人正坐。術者立其后方，用一手大魚際部推揉該肌數遍；用中指和無名指扣住胸鎖乳突肌前緣向后彈撥（輕揉）數十次；而后，用拇指指腹順該肌纖維方向施理筋手法數遍。

（2）托扶枕頜搖擺法：病人正坐。術者立于傷側，一手掌心托住下頜部，另一手按扶傷側枕頂部，緩緩搖動頭部（囑病人頸部放松），待頸部筋肉確已放松（擺動時無阻力），可迅速向傷側加大搖轉幅度，趁病人不備時，將頭部向傷側猛擺一下，此時多聞“咯嗒”聲（若無響聲，亦不必勉強）。手法操作時，囑病人頭頸微前傾，以防止壓傷椎動脈，尤其是老年動脈硬化者，更應注意。環(huán)樞關節(jié)有病變者，禁用本手法施術。

（3）按摩俞穴鎮(zhèn)痛法：病人正坐。術者立于后方，按揉風池、風門穴，壓扶突，點落枕穴，拿肩井、肩部結束。