小兒髖關節(jié)半脫位

本病為臨床上常見的小兒髖關節(jié)損傷。5歲以下幼兒，股骨頭發(fā)育死尚不健全，關節(jié)囊也比較松弛。所以，易在互相打鬧時跌撲、急跑時摔倒猛力扭轉髖關節(jié)，或自高處往下跳單足著地而致傷。

【臨床表現與診斷】

1.本病有明顯外傷史，多見于學齡前男性兒童。

2.傷側髖關節(jié)腫脹、疼痛，可沿大腿內側向膝部放散。

3.傷側髖關節(jié)處于外展、外旋、屈曲位，走路多以足尖著地、跛行；髖關節(jié)伸直受限制，臥床休息無任何癥狀。

4.檢查：傷兒仰臥位，被動屈膝屈髖時，疼痛顯著，髖關節(jié)可觸及股骨頭位置不正常，或在大轉子內下方觸及筋肉異常，有皺褶，或沿大腿縱軸方向觸及條索狀韌帶剝離，壓痛明顯。

5.X線檢查：?？娠@示股骨頭位置不正。

【手法治療】

牽引過屈提旋法 傷兒取仰臥位，助手用雙手分別插入傷兒兩腋下。術者立于傷側，雙手呈前后位握住傷肢小腿部，與助手作對抗牽引。繼之，強屈髖、膝關節(jié)至最大限度，而后將髖膝關節(jié)放于九十度屈曲位向上提牽，在牽引下外旋、外展、伸直髖關節(jié)，半脫位即可整復，癥狀消失，行走如帶。

若系髖關節(jié)周圍筋肉不正，應加用“旋髖理筋舒順法”處理。手法操作如下：

傷兒仰臥位。術者立于傷側，將傷肢小腿夾于腋下，一手托住國窩部下方，屈伸、環(huán)轉髖關節(jié)；同時，另手食、中指觸摸股骨大轉子及關節(jié)囊，借髖關節(jié)內收內旋、外展、外旋之力，可在轉子窩處觸及筋肉不正或有皺褶。摸清楚后按原位推正，再由近端向遠端按壓3到5遍，癥狀多立即消失，行走如常。

【注意事項】

1.手法治療后，應囑傷兒3日內不要強力活動髖關節(jié)。醫(yī)學|教育網搜索整理

2.若病程較長，觸診無陽性發(fā)現者，應作X線檢查，以排除股骨頭無菌性壞死（多見于6到8歲兒童）、髖關節(jié)結核、化膿性髖關節(jié)炎等。