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膿性指頭炎的治療-臨床助理醫(yī)師考試輔導

2014-01-09 17:17 醫(yī)學教育網
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膿性指頭炎的治療是臨床助理醫(yī)師考試會涉及到的知識點,醫(yī)學教育|網搜集整理,請參考。

膿性指頭炎的治療:

當指尖發(fā)生疼痛,檢查發(fā)現腫脹并不明顯時,可用熱鹽水浸泡多次,每次約20分鐘;亦可用藥外敷(參看甲溝炎的治療)。酌情應用磺胺藥或抗生素。經上述處理后,炎癥常可消退。如一旦出現跳痕,指頭的張力顯著增高時,即應切開減壓、引流,不能等待波動出現后才手術。切開后膿液雖然很少,或沒有膿液,但可降低指頭密閉腔的壓力,減少痛苦和并發(fā)癥。

手術時,在患指側面作縱形切口,切口盡可能長些,但不可超過末節(jié)和中節(jié)交界處,以免傷及腱鞘。切開時,將皮下組織內的纖維間隔用力切斷,并剪去突出切口外的脂肪組織,以免影響引流。如膿腔較大,可和對口引流,但不應作魚口形切口,以免術后瘢痕影響患指感染。切口內放置乳膠片作引流。切開引流時,如有死骨片,應將其取出。術后全身治療按一一般化膿性感染處理。另一種方法是在手指末節(jié)掌面的中央作直切口,排盡膿液后不放引流,而涂一厚層氧化鋅軟膏,予以包扎,每2~3日更換一次,直至愈合。這種切口比側面切口優(yōu)越,引流直接、通暢;纖維素和脂肪墊損傷小,不影響術后拈物功能,無側切口容易損傷指神經引起同側指端知覺喪失的并發(fā)癥;瘢痕不痛。

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