胃切除術后的并發(fā)癥及防治-外科主治醫(yī)師輔導資料

2014-03-21 11:17 醫(yī)學教育網(wǎng)

胃切除術后的并發(fā)癥及防治是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點，醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關資料，便于各位同學復習備考！

①術后胃出血	發(fā)生在術后24小時以內，一般不超過300mL。若術后不斷吸出新鮮血液，尤其在24小時后仍繼續(xù)出血者，可診斷為術后出血。引起的原因有：a.吻合口出血；b.遺漏病變術后出血；c.曠置的高位胃潰瘍出血或曠置的十二指腸潰瘍出血。一般多采用非手術治療止血。若不能止血，則行血管造影，注入血管收縮劑或栓塞相關的動脈止血。
②十二指腸殘端破裂	一般發(fā)生在術后24～28小時，應立即再手術。
③胃腸吻合口破裂或瘺	一般因張力過大或吻合口縫合不當造成。診斷確定后，手術治療。
④術后嘔吐	引起嘔吐的原因有：殘胃蠕動無力或稱胃排空延遲；術后梗阻，可根據(jù)梗阻部位分為輸入段梗阻、吻合口梗阻和輸出段梗阻。
⑤傾倒綜合征	分早期和晚期。早期是指再進食后30分鐘以內發(fā)生者，是由于胃容積減小，導致胃快速排空，引起胃腸功能和血管舒張功能的紊亂：表現(xiàn)出全身無力、頭昏、昏厥、大汗淋漓、面色蒼白、心動過速；胃腸癥狀有，上腹飽脹不適、腹瀉。晚期是指胃排空過快，糖過快進入空腸而被大量吸收，血糖急速增高而引起大量胰島素分泌之后又引發(fā)血糖降低而發(fā)生這一綜合征。
⑥堿性反流性胃炎	三聯(lián)征：劍突下持續(xù)燒灼痛，進食無效，制酸劑無效；膽汁性嘔吐，嘔吐后腹痛仍舊；體重下降。
⑦吻合口潰瘍。
⑧營養(yǎng)性并發(fā)癥	如體重減輕、貧血、腹瀉與脂肪瀉、骨病。
⑨殘胃癌