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治療的目的應(yīng)達到伸肘有力而穩(wěn)定。屈伸范圍良好,及對合優(yōu)良的關(guān)節(jié)面。常用的治療方法如下。
一、功能位制動對無移位的各種類型骨折,于肘關(guān)節(jié)功能或半伸直位(120°-135°)以后石膏固定2-3周,去制動后開始練習(xí)肘關(guān)節(jié)活動。
二、切開復(fù)位內(nèi)固定有移位的橫斷或斜行骨折,應(yīng)盡量采用切開復(fù)位。內(nèi)固定方法有多種,視骨折類型而選用。松質(zhì)骨螺絲釘或雙皮質(zhì)骨螺絲釘固定較常用。因復(fù)位滿意,固定牢靠,在術(shù)后1~2周,即可練習(xí)肘關(guān)節(jié)活動。鉤形鋼板或張力帶鋼絲“8”字縫合固定,則適用于粉碎骨折,可免除外固定早期活動。
三、骨折塊切除及肱三頭肌腱成型術(shù)骨折粉碎嚴重,冠狀突與半月切跡遠端完整,可行骨折塊切除,但肱三頭肌腱止點處應(yīng)保留一層骨皮質(zhì),以利其和遠端斷面縫合。如不能保留一層骨皮質(zhì),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集|則可將肱三頭肌腱向下翻轉(zhuǎn)固定到遠端鉆孔內(nèi)。切開復(fù)位或骨折塊切除者,一般固定于伸肘位,時間宜短,約3~4周即去除外固定,主動練習(xí)肘關(guān)節(jié)屈伸活動。
發(fā)生于老年人的嚴重粉碎性骨折,粉碎部分不超過半月切跡的1/3者(小于鷹嘴的80%)??汕谐鬯楣瞧笾亟ㄉ熘怅P(guān)節(jié)。術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有骨折不愈合、肘關(guān)節(jié)活動障礙、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、尺神經(jīng)損傷等。
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