腰椎間盤突出的臨床病因：

發(fā)生腰椎間盤突出癥原因有內(nèi)因和外因兩個(gè)方面。內(nèi)因是腰椎間盤的退行性改變；外因有損傷、創(chuàng)傷、勞損及受寒等。

1、腰椎間盤的生理性退變?nèi)诉^(guò)20歲左右以后，椎間盤退行性改變就已經(jīng)開始，纖維環(huán)變性、增厚、彈性減小；30－40歲時(shí)椎間盤蛋白多糖減少，髓核趨勢(shì)向膠原化，失去彈力及膨脹性能。椎間盤退行性改變常以髓核的退行性改變進(jìn)展為最快，軟骨板隨著年齡的增長(zhǎng)也變薄和不完整，并產(chǎn)生軟骨囊樣變性及軟骨細(xì)胞壞死。纖維環(huán)的附著點(diǎn)亦松弛，加之腰椎間盤纖維環(huán)后外側(cè)較為薄弱，而縱貫椎骨內(nèi)椎體后方的后縱韌帶到第一腰椎平面以下逐漸變窄，至第五腰椎和第一腰椎間的寬度只有原來(lái)的一半，因而造成了自然結(jié)構(gòu)方面的弱點(diǎn)。因椎間盤沒有血液循環(huán)、修復(fù)能力較差，腰椎間盤受到來(lái)自不同方位的應(yīng)力，最易發(fā)生萎縮、彈性減弱等退行性病變。

2、外傷外傷及積累勞損是引起腰椎間盤突出的重要原因。腰椎雖生理前凸，椎間盤后薄前厚，人們?cè)趶澭鼤r(shí)，髓核向后方移動(dòng)而產(chǎn)生反抗性彈力，其彈力的大小與負(fù)重壓力的大小成正比。如負(fù)重壓力過(guò)大，纖維環(huán)的退變及本身已有的缺陷，髓核就有可能沖破纖維環(huán)固定而脫出、突出或分離。脫出是指髓核仍被纖維環(huán)外層的部分纖所包裹；突出是指髓核已從纖維環(huán)和后縱韌帶韌帶之外，髓核游離于椎管內(nèi)。積勞成損時(shí)，髓核長(zhǎng)期不能得到正常充盈，影響纖維環(huán)的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，，致使纖維環(huán)損傷而不易修復(fù)，久之使退變的椎間盤薄弱點(diǎn)出現(xiàn)小裂隙。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集|此種裂隙，多出現(xiàn)在纖維環(huán)后部，又涉及到纖維環(huán)的不同深度，也可出現(xiàn)在軟骨板變成髓核突出的通道。

3、受寒：椎間盤受寒后使腰背部肌肉痙攣和小血管收縮。局部血液循環(huán)減少，進(jìn)而影響椎間盤的營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)，肌肉的緊張、痙攣導(dǎo)致椎間盤的內(nèi)升高，特別對(duì)于已又變性的椎間盤，更可造成進(jìn)一步的損害，致使髓核突出。

4、遺傳及妊娠研究資料顯示，有色人種本病發(fā)病率低，小于20歲的青少年患者中約32%有陽(yáng)性家族史。妊娠期盆腔、下腰部組織充血明顯，各種結(jié)構(gòu)相對(duì)松弛，而腰骶部又承受較平時(shí)更大的重力，這樣就增加了椎間盤損害的機(jī)會(huì)。