前交叉韌帶損傷:
前交叉韌帶是保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu),損傷后要及時手術(shù)重建,以免提早出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)退行性變。前交叉韌帶損傷以年輕人多見,有膝關(guān)節(jié)損傷史。急性期有膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、積血和功能障礙,急性期癥狀好轉(zhuǎn)后有膝關(guān)節(jié)疼痛,關(guān)節(jié)不穩(wěn),運(yùn)動容易扭傷醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。若有膝關(guān)節(jié)交鎖和彈響,可能合并半月板損傷。有部分單純ACL損傷的患者,急性期經(jīng)過治療后癥狀可基本緩解,行走正常,行走時關(guān)節(jié)無痛,只是在運(yùn)動時患肢不敢用力及容易扭傷膝關(guān)節(jié),要注意不要漏診。MRI檢查可顯示前叉韌帶損傷,準(zhǔn)確率可達(dá)90%.關(guān)節(jié)鏡檢查可在直視下確診。
關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建是穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的主要方法。有創(chuàng)傷少,恢復(fù)快,療效較好等優(yōu)點(diǎn)。有膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥狀的患者,主張?jiān)趥蟀肽陜?nèi)重建,以免繼發(fā)軟骨損傷和半月板損傷。常用的重建方法有自體骨-髕腱(中1/3)骨復(fù)合體移植和自體四股半腱、股薄肌腱重建前交叉韌帶,也可用異體肌腱和人工韌帶重建前交叉韌帶。
前叉韌帶重建技術(shù)要求較高,脛骨隧道和股骨隧道均要定位準(zhǔn)確,韌帶固定要牢固,重建韌帶強(qiáng)度要足夠,康復(fù)鍛煉要正確,才能取得良好療效。