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肌營養(yǎng)不良癥檢查-內(nèi)科主治醫(yī)師考試精華

2014-04-16 11:32 醫(yī)學教育網(wǎng)
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肌營養(yǎng)不良癥檢查是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及到的知識點,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理,請參考。

肌營養(yǎng)不良癥檢查:

1.血清酶測定

(1)血清肌酸磷酸激酶(CPK) CPK增高是診斷本病重要而敏感的指標,可在出生后或出現(xiàn)臨床癥狀之前已有增高,當病程遷延時活力逐漸下降。也可用于檢查基因攜帶者,陽性率為60~80%.

(2)血清肌紅蛋白(MB) 在本病早期及基因攜帶者中也多顯著增高。

(3)血清丙酮酸酶(PK) 敏感, 20歲以下正常男女血清PK值為119.00,20歲以上男性為84.30,女性為77.50,以上三項血清酶中CRK,PK的陽性率高于Mb,三項綜合檢出率為70%左右。

(4)其他酶 如醛縮酶(ADL),乳酸脫氫酶(LDH),谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT),谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)等,也可增高,但均非肌病的特異改變,也不敏感。

2.尿檢查

尿肌酸排出增多,肌酐減少。

3.肌電圖

各型肌營養(yǎng)不良癥均可見到肌源性受損的肌電圖表現(xiàn)。包括運動單位平均時限縮短,運動單位電位平均幅度下降,多相電位增加,重收縮時出現(xiàn)干擾相,運動單位范圍縮小,運動單位電位最大幅度下降等,此外還可見到纖顫電位,正相電位等等。

4.肌活檢

可見如前述的病理改變,有條件時可應用X-CT或核磁共振檢查技術(shù),能發(fā)現(xiàn)肌肉變性的程度和范圍,為臨床提供肌肉活檢的優(yōu)選部位。

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