逍遙散：

【分類(lèi)】和解劑-調(diào)和肝脾

【組成】甘草微炙赤，半兩（4.5g） 當(dāng)歸去苗，銼，微炒 茯苓去皮，白者 芍藥 白術(shù) 柴胡去苗，各一兩（各9g）

【用法】上為粗末，每服二錢(qián)（6g），水一大盞，燒生姜一塊切破，薄荷少許，同煎至七分，去渣熱服，不拘時(shí)候。

【功效】疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。

【主治】肝郁血虛脾弱證。兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往來(lái)寒熱，或月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脈弦而虛者。

【方解】肝性喜條達(dá)，惡抑郁，為藏血之臟，體陰而用陽(yáng)。若情志不暢，肝木不能條達(dá)，則肝體失于柔和，以致肝郁血虛。足厥陰肝經(jīng)“布脅肋，循喉嚨之后，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會(huì)與巔”。肝郁血虛則兩脅作痛，頭痛目眩；郁而化火，故口燥咽干。肝木為病易于傳脾，脾胃虛弱故神疲食少。脾為營(yíng)之本，胃為衛(wèi)之源，脾胃虛弱則營(yíng)衛(wèi)受損，不能調(diào)和而致往來(lái)寒熱，肝藏血，主疏泄，肝郁血虛脾弱，在婦女多見(jiàn)月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛。治宜疏肝解郁，養(yǎng)血健脾之法。方中以柴胡疏肝解郁，使肝氣得以條達(dá)為君藥。白芍酸苦微寒，養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急；當(dāng)歸甘辛苦溫，養(yǎng)血和血，且氣香可理氣，為血中之氣藥；歸、芍與柴胡同用，補(bǔ)肝體而助肝用，使血和則肝和，血充則肝柔，共為臣藥。木郁則土衰，肝病易于傳脾，故以白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣，非但實(shí)土以抑木，且使?fàn)I血生化有源，共為佐藥。用法中加薄荷少許，疏散郁遏之氣，透達(dá)肝經(jīng)郁熱；燒生姜降逆和中，且能辛散達(dá)郁，亦為佐藥。柴胡為肝經(jīng)引經(jīng)藥，又兼使藥之用。合而成方，深合《素同·藏氣法時(shí)論》：“肝苦急，急食甘以緩之”，“脾欲緩，急食甘以緩之”，“肝欲散，急食辛以散之”之旨，可使肝郁得疏，血虛得養(yǎng)，脾弱得復(fù)，氣血兼顧，肝脾同調(diào)，立法周全，組方嚴(yán)謹(jǐn)，故為調(diào)肝養(yǎng)血之名方醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。

【運(yùn)用】1．本方為調(diào)肝養(yǎng)血的代表方，又是婦科調(diào)經(jīng)的常用方。以?xún)擅{作痛，神疲食少，月經(jīng)不調(diào)，脈弦而虛為證治要點(diǎn)。

2．肝郁氣滯較甚，加香附、陳皮以疏肝解郁；血虛甚者，加熟地以養(yǎng)血；肝郁化火者，加丹皮、梔子以清熱涼血。

3．慢性肝炎、肝硬化、膽石癥、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張癥、乳腺小葉增生、更年期綜合征、盆腔炎、子宮肌瘤等屬肝郁血虛脾弱者，均可加減應(yīng)用。

【文獻(xiàn)】《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》趙羽皇曰：“五臟苦欲補(bǔ)瀉云：肝苦急，急食甘以緩之。蓋肝性急善怒，其氣上行則順，下行則郁，郁則火動(dòng)而諸病生矣。故發(fā)于上則頭眩耳鳴，而或?yàn)槟砍?；發(fā)于中則胸滿脅痛，而或作吞酸；發(fā)于下則少腹疼疝，而或溲溺不利；發(fā)于外則寒熱往來(lái)，似瘧非瘧。凡此諸癥，何莫非肝郁之象乎？而肝木之所以郁，其說(shuō)有二：一為土虛不能升木也，一為血少不能養(yǎng)肝也。蓋肝為木氣，全賴(lài)土以滋培，水以灌溉。若中土虛，則木不升而郁；陰血少，則肝不滋而枯。方用白術(shù)、茯苓者，助土德以升木也；當(dāng)歸、芍藥者，益榮血以養(yǎng)肝也；薄荷解熱，甘草和中。獨(dú)柴胡一味，一以為厥陰之報(bào)使，一以升發(fā)諸陽(yáng)。經(jīng)云：木郁則達(dá)之。遂其曲直之性，故名日逍遙。若內(nèi)熱、外熱盛者，加丹皮解肌熱，炒梔清內(nèi)熱，此加味逍遙散之義也。”

實(shí)驗(yàn)研究：觀察逍遙散中各味藥物對(duì)實(shí)驗(yàn)性肝損傷的作用。①各味藥對(duì)血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶活動(dòng)的影響，其中茯苓及當(dāng)歸治療組的谷丙轉(zhuǎn)氨酶均無(wú)升高；甘草及柴胡治療組無(wú)明顯的作用，但是濃度較大的甘柴合劑一號(hào)（每毫升含甘草、柴胡各0.5g），及甘柴合劑二號(hào)（每毫升多加茯苓0.25g）有明顯的降酶作用。②肝臟組織學(xué)變化比較。以當(dāng)歸、茯苓抗肝細(xì)胞壞死的效果最為明顯，各單味藥均有不同程度抗氣球樣變性作用，但以當(dāng)歸、柴胡、茯苓為著；在抗胞漿疏松方面，白術(shù)、茯苓效果較好，當(dāng)歸反較對(duì)照組為差；抑制炎性反應(yīng)的效果以茯苓、當(dāng)歸、白芍為佳，唯獨(dú)茯苓有使肝細(xì)胞腫脹顯著消退之功。甘柴合劑一號(hào)在抗肝細(xì)胞變性、壞死方面均較突出；甘柴合劑二號(hào)有較甘柴合劑一號(hào)更好的效果。③對(duì)肝臟組織化學(xué)的影響：肝損傷對(duì)照組中部分動(dòng)物的肝細(xì)胞內(nèi)糖原大部消失。當(dāng)歸、茯苓、甘柴合劑一號(hào)及二號(hào)組的肝糖原蓄積大部已近正常。此外，肝細(xì)胞核糖核酸含量以茯苓、白術(shù)組最多，甘柴合劑二號(hào)組的含量亦明顯增多（中華內(nèi)科雜志，1977；1：13）醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。

【方歌】逍遙散用歸芍柴，苓術(shù)甘草姜薄偕， 疏肝養(yǎng)血兼理脾，丹梔加入熱能排。

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