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感染性關(guān)節(jié)炎應(yīng)該做的檢查

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1、實(shí)驗(yàn)室檢查

(1)1/2的病例可顯示血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多,血沉增快及C-反應(yīng)蛋白增高。

(2)急性感染腫脹關(guān)節(jié)的滑液樣本中WBC記數(shù)>20000/μl(常常>100000/μl),中性粒細(xì)胞>95%.滑液粘度和糖含量均有下降。革蘭氏染色可以鑒別50%~75%的關(guān)節(jié)感染中的革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌,但不能區(qū)分葡萄球菌和鏈球菌。滑液還需進(jìn)行厭氧和需氧培養(yǎng)?;河谐粑痘騒線見關(guān)節(jié)內(nèi)或軟組織周圍有氣體陰影,提示為厭氧菌感染。

2、99m锝骨掃描

在感染性關(guān)節(jié)炎中可見異常表現(xiàn),特別是中軸骨骼關(guān)節(jié)。掃描見感染滑膜血流豐富,攝入增加,骨的新陳代謝加快,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理在無菌性和細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎均呈陽性結(jié)果。但是99m锝的精確度僅77%,因?yàn)檠苁湛s,血管網(wǎng)未形成,血管栓塞都會(huì)抵消感染引起的攝入量增加。67鎵掃描的精確度可達(dá)91%,但其放射劑量大。較早期的感染可見缺血冷斑。鎵掃描(或用銦標(biāo)記的WBC或抗體)在化膿性滑液的攝入量增加,急性感染較慢性感染表現(xiàn)更為敏感。在置換關(guān)節(jié)感染中鎵掃描的敏感性低,銦標(biāo)記的WBC掃描尚未得到驗(yàn)證。

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