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低鈣血癥與高鈣血癥

2014-05-12 14:07 醫(yī)學教育網(wǎng)
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(一)低鈣血癥 可發(fā)生急性胰腺炎、壞死性 筋膜炎、腎功能衰竭、胰及小腸瘺和甲狀旁腺受損害的病人。臨床表現(xiàn)主要由神經(jīng)肌肉的興奮性增強所引起,如容易激動、口周和指(趾)尖麻木及針刺感、手足抽搐、肌肉和腹部絞痛、腱反射亢進,以及Chvostek征和Trousseau征陽性。血清鈣測定低于2mmol/L時,基本上可確定診斷。治療上,應糾治原發(fā)疾病,同時用10%葡萄糖酸鈣20ml或5%氯化鈣10ml作靜脈注射,以緩解癥狀。如有堿中毒,需同時糾治,以提高血內(nèi)離子化鈣的濃度。必要時可多次給藥(葡萄糖酸鈣1g含Ca2+2.5mmol;氯化鈣1g含Ca2+10mmol)。對需要長期治療的病人可服乳酸鈣,或同時補充維生維素D.

(二)高鈣血癥 主要發(fā)生于甲狀旁腺功能亢進癥,其次是骨轉(zhuǎn)移性癌,特別是在接受雌激素治療的骨轉(zhuǎn)移性乳癌。早期癥狀有疲倦、軟弱、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐和體重下降等。血清鈣濃度進一步增高時,可出現(xiàn) 嚴重頭痛、背部和四肢疼痛、口渴、多尿等。血清鈣增高達45mmol/L時,即有生命危險。對甲狀旁腺功能亢進癥應進行手術治療,才能根本解決高鈣血癥。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理對骨轉(zhuǎn)移性癌病人,可給低鈣飲食和充足的水分,防止缺水,以減輕癥狀和痛苦。對癥治療可采用補液、乙二胺四乙酸(EDTA)、類甾和硫酸鈉等,以暫時降低血清鈣濃度。

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