血漿增量劑是天然或人工合成的高分子物質(zhì)制成的膠體溶液，可以代替血漿擴(kuò)充血容量。目前常用的和副作用較少的是右旋糖酐和羥乙基淀粉等。

（一）右旋糖酐 是蔗糖經(jīng)過腸膜狀明串球菌分解而成的一種多糖類物質(zhì)。臨床上用來作為增加血容量的有下列兩種：

1.中分子右旋糖酐 平均分子量75000，膠體滲透壓高，能從組織中吸收水分保持于循環(huán)內(nèi)，因而有增加血容量的作用，能維持6-12小時(shí)。因?yàn)檠“搴脱鼙诳赡鼙挥倚囚采w而引起出血傾向，24小時(shí)用量不宜超過1000－1500ml.

2.低分子右旋糖酐 平均分子量為4萬左右，輸入后在血中存留時(shí)間短，增加血容量的作用僅維持1.5小時(shí)。低分子右旋糖酐有滲透性利尿作用，注入后3小時(shí)自腎排出50%.其主要用于降低血液粘稠度和減少紅細(xì)胞凝聚作用，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理因而可改善微循環(huán)和組織灌流量。對(duì)血小板減少或有出血傾向的病人，最好避免應(yīng)用。低分子右旋糖酐可進(jìn)入腎小管細(xì)胞，由于滲透作用，促使腎小管細(xì)胞嚴(yán)重腫脹，以致管腔閉塞，引起急性腎功能不全。少尿病人用低分子右旋糖酐應(yīng)慎重。

臨床上使用右旋糖酐需注意以下情況：①右旋糖酐不含紅細(xì)胞，無攜氧能力，大量失血時(shí)，尚應(yīng)輸入一定量的全血；②會(huì)發(fā)生紅細(xì)胞假凝集現(xiàn)象，在作血型鑒定和交叉配合試驗(yàn)時(shí)應(yīng)注意：③大量輸入右旋糖酐后，有時(shí)會(huì)引起凝血障礙，可能與血小板及IV因子活力降低有關(guān)；④偶可出現(xiàn) 過敏反應(yīng)，甚至休克，原因尚不明了。

（二）羥乙基淀粉代血漿 由玉米淀粉制成。6%羥乙基淀粉輸入人體后，在血中存留率4小時(shí)為80%.24小時(shí)為60%，以后血中濃度逐漸降低，并很快從尿排出。羥乙基淀粉無毒性、抗原性和過敏反應(yīng)，對(duì)凝血無影響。

羥乙基淀粉注射液為6%羥乙基淀粉等滲氯化鈉溶液，近年來應(yīng)用較多的是6%羥乙基淀粉的電解質(zhì)平衡代血漿，其電解質(zhì)與血漿相近，含有鈉、鉀、氯和鎂離了，并含有碳酸氫根，能提供堿儲(chǔ)備，是一種較好的血漿增量劑。它不僅具有補(bǔ)充血容量 ，維持膠體滲透壓的作用，尚能補(bǔ)充功能性細(xì)胞外液的電解質(zhì)成分，預(yù)防及糾正大量失血和血液稀釋后可能產(chǎn)生的酸中毒，效果優(yōu)于羥乙基淀粉氯化鈉血漿。臨床上多用于血液稀釋療法，治療各種微循環(huán)障礙性疾病。