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特發(fā)性胃腸道嗜酸性細胞浸潤綜合征容易與哪些疾病混淆?

2009-11-29 13:39 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.繼發(fā)性周圍血嗜酸性粒細胞增多癥

  引起周圍血嗜酸性粒細胞增多的原因很多,如過敏、寄生蟲感染、化學藥物因素、何杰金氏病、包囊蟲病囊破裂等,但各有其特殊表現(xiàn),參考一定實驗室檢查??少Y確診。

  2.Crohn病

  本病可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、尤其當X線顯示粘膜有水腫、腸壁增厚表現(xiàn)為回腸結腸炎者,應與Crohn病進行鑒別。周圍血嗜酸細胞增多則提示嗜酸性胃腸炎;腸道有瘺管、狹窄的存在或腸炎性疾病的繼發(fā)表現(xiàn)(口炎、關節(jié)炎等)則提示為Crohn病。

  3.高嗜酸性粒細胞綜合征

  高嗜酸性粒細胞綜合征除外周血嗜酸性粒細胞增高外,還伴有多系統(tǒng)多器官受累,如心、腦、腎、肺及皮膚醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理,也可累及胃腸道,出現(xiàn)廣泛的胃腸道嗜酸性粒細胞浸潤,本病病程短,預后差。因此,如有明顯的胃腸道以外器官受累的臨床表現(xiàn),應考慮本綜合征。

  4.胃腸道惡性腫瘤、惡性淋巴瘤

  嗜酸性肉芽腫發(fā)生于胃時,須與胃癌、胃惡性淋巴瘤進行鑒別。

  本病嗜酸性肉芽腫型,有肝、脾、淋巴結腫大時須與組織嗜堿細胞性白血病相鑒別。后者又名肥大細胞性白血病,較為罕見,系肥大細胞惡性增生性疾病。臨床表現(xiàn)有3個階段:①色素性蕁麻疹。②全身性組織嗜堿細胞增多癥。③組織嗜堿細胞性白血病。病程可長達數(shù)年,一旦進入第三階段,生存僅存~9個月。診斷上主靠活檢,皮膚、肝、脾、淋巴結有組織嗜堿細胞浸潤或周圍血與骨髓發(fā)現(xiàn)大量組織嗜堿細胞。

  此外,嗜酸性肉芽腫,還須與嗜酸細胞增生性淋巴肉芽腫進行鑒別。后者血中嗜酸性細胞有增多,醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理甚至受累的皮膚和皮下組織有輕度嗜酸細胞浸潤。不同者:嗜酸性細胞增生性淋巴肉芽腫,多伴有局部或全身淺表淋巴結橡皮樣腫大;常有皮膚干燥、色素沉著、脫皮、萎縮等病變;血象除嗜酸性細胞增多外,有相對性淋巴細胞增高;病變特點是有大量嗜酸性細胞增高,同時淋巴細胞增生并有單核細胞浸潤;對深部X線放射治療較為敏感。

  由于本病可致消化道梗阻,因此,任何胃腸道疾病致之梗阻均應考慮到本病的可能性。

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