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無(wú)功能腎上腺腫塊

  為無(wú)激素活性的腎上腺占位性病變。

  腹部CT或MRI發(fā)現(xiàn)腎上腺腺瘤是最常見腫塊。新生兒自發(fā)性腎上腺出血可產(chǎn)生大的腎上腺腫塊,類似神經(jīng)母細(xì)胞瘤或維爾姆斯(Wilms)瘤。成人雙側(cè)大量腎上腺出血可以是血栓栓塞或凝血病。良性腎上腺囊腫見于老年人,可以是由于囊性退行性變,血管意外,雙側(cè)感染或寄生蟲感染(棘球蟲?。?。腎上腺可以經(jīng)血行感染結(jié)核菌,引起腎上腺腫塊。罕見的有無(wú)功能腎上腺癌產(chǎn)生彌漫性,浸潤(rùn)性腹膜后腫塊。最多見的成人無(wú)功能腎上腺腫塊是腺瘤(55%),其次是轉(zhuǎn)移性腫瘤(30%)。囊腫和脂肪瘤組成其余大部分。

  癥狀,體征和治療

  無(wú)功能腎上腺腫塊通常是在作其他原因檢查時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)。任何腎上腺腫塊罕見有腎上腺功能不足,除非兩側(cè)腺體均被累及。小腎上腺腺瘤(<2cm)一般無(wú)功能,不產(chǎn)生癥狀,無(wú)需特殊處理,但應(yīng)該觀察其生長(zhǎng)或分泌功能的發(fā)展。如疑及轉(zhuǎn)移性病灶,則可作細(xì)針活檢。如腫瘤是實(shí)質(zhì)性,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng),收集。整理腎上腺來(lái)源且>6cm,應(yīng)該手術(shù)切除,因?yàn)榛顧z不總是可將良性與惡性區(qū)別。雙側(cè)大量腎上腺出血的主要癥狀是腹痛,血球壓積降低,急性腎上腺功能衰竭體征,CT和MRI可見腎臟上方腫塊。腎上腺結(jié)核可引起鈣化和腎上腺功能不足(艾迪生病)。無(wú)功能腎上腺癌通常表現(xiàn)像轉(zhuǎn)移性病變,難以外科治療,雙氯苯二氯乙烷和支持性外源性氫化可的松聯(lián)合應(yīng)用可控制癥狀。

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