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急性胰腺炎可以并發(fā)哪些疾病

2009-09-22 10:41 醫(yī)學教育網
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  (一)假性胰腺囊腫

  胰腺囊腫可分為真性胰腺囊腫(先天性囊腫、潴留性囊腫)、囊性腫瘤(囊腺瘤、囊腺癌)、假性胰腺囊腫三種。真性胰腺囊腫罕見,體積小,手術前做出診斷者較少,近年來由B超和CT的廣泛應用,發(fā)現率較以前增多。囊性腫瘤亦少見。最常見的是假性胰腺囊腫,它是在急性出血性壞死性胰腺炎以及胰腺損傷的并發(fā)癥,也是最常見的并發(fā)癥。

  假性胰腺囊腫的囊壁無上皮細胞,系炎性纖維所構成,實際上是在小網膜腔內胰腺周圍的包囊性積液。在急性出血壞死性胰腺炎后,由于胰腺壞死,大量滲出性液體積聚在小網膜囊內,此囊有時與胰腺管交通,這些物質刺激周圍而纖維結締組織增生,構成了假性囊壁。囊腫大小不一,大者可含囊液數千毫升,囊液一般清晰淺褐色,若有囊內出血則呈深褐色或為血性,內含淀粉酶甚高。病人多在急性重型胰腺炎或胰腺外傷后上腹部出現包塊。醫(yī)學教育網收,集整理由于包塊的壓迫以及囊腫內炎性的刺激和毒素的吸收則病人出現:包塊疼痛,疼痛多為持續(xù)性有時加重,胃納差,進食后腹脹,有時惡心嘔吐。部分病人可出現脂肪瀉、糖尿病等。少數病人由于胰腺囊腫的壓迫出現黃疸。

  假性胰腺囊腫,由于部分病例與胰腺導管交通,則囊內含的胰酶是高濃度的,可發(fā)生一系列并發(fā)癥,醫(yī)學教育網收,集整理如囊腫穿孔鄰近臟器而造成內瘺,這種病人往往在包塊劇烈疼痛后,大量腹瀉癥狀減輕,包塊消失,若瘺口不通暢仍可出現上腹包塊。囊腫穿孔至腹腔則形成急性胰源性彌漫性腹膜炎。有時因為胰液性囊性腐蝕了囊周圍的大血管則可造成囊內大出血,囊內出血多為短時間內囊腫急劇增大、疼痛,很快即進入休克狀態(tài),由于血管壁是被胰酶消化而潰破,處理十分困難,死亡率甚高。

  (二)其他常見并發(fā)癥

  有胰源性腦病,以及胰外瘺等。

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