此型最常見，約占全部裂孔疝病例的90%.但是，如不合并胃食管裂孔開口的直徑稍擴大，膈食管膜伸長變薄，使胃賁門能向上滑入裂孔，繼而進入胸腔。覆蓋裂孔及伸入食管壁的腹內(nèi)肌膜并無缺損或裂縫，故此疝并無真正的疝囊。在鋇餐檢查時發(fā)現(xiàn)有此疝的大多數(shù)病例，其膈食管膜伸入到食管壁粘膜下層的部位仍在正常位置，即在食管胃接合部以上3～4cm（鱗狀上皮細胞與柱狀上皮細胞交界處），因而無胃食管返流癥狀。

　　較大的滑動型裂孔疝在病人休息狀態(tài)下，即可在鋇餐檢查時發(fā)現(xiàn)，有一個＞3cm的胃囊突入胸腔，常伴有沒程度的胃食管返流每時征。手術(shù)中可發(fā)現(xiàn)這些病例的膈食管膜，其伸入食管壁的位置較正常人靠近胃食管接合部，這樣低位的伸入，是否為先天性或后天性因素造成尚不清楚。

　　此疝較少見，約占全部裂孔疝的2%，但由于腹內(nèi)臟器疝入胸腔，故有重要的臨床意義。此疝的膈食管有缺損，通常在裂孔的左前方，偶爾在右后面。由于此缺損的存在，使腹膜能通過此缺損成為真正的疝囊，相鄰的胃也通過此筋膜的缺損疝入胸腔。由于膈食管膜不能長期限制上移的胃，而且在部分時間胸腔壓力低于腹腔壓力，此缺損必然進行性擴大。在后期，全胃均可疝入胸腔，而賁門仍被膈食管膜部分固定在原處，幽門已向其靠近，胃可以發(fā)生旋轉(zhuǎn)、扭轉(zhuǎn)、梗阻和縮窄，胸胃擴張破裂，如延誤診治，任何一種并發(fā)癥均可導(dǎo)致死亡。正由于上述原因，即使尚無明顯癥狀的食管旁疝，也應(yīng)考慮及早手術(shù)。

　　隨著Ⅱ型疝的增大，膈食管膜通常變薄擴張的胃不斷變形，向上拖拉胃賁門部，一旦使其疝出食管裂孔，達膈肌之上時，稱為混合型食管裂孔疝（Ⅲ型）。有人認為，醫(yī)學教。育網(wǎng)搜集整理當多個腹部臟器，如結(jié)腸、小腸同時進入食管旁疝囊時，應(yīng)稱為多器官裂孔疝（Ⅳ型）。

　　食管裂孔疝多見男性且年歲較大，其臨床癥狀是由于胃食管返流或疝的并發(fā)癥引起。滑動型裂孔（Ⅰ型）很少引起癥狀，只當合并病理性返流時才出現(xiàn)特殊癥狀；食管旁疝可以引起癥狀而無返流，癥狀是由并發(fā)癥引起。食管旁疝病人的臨床表現(xiàn)因疝內(nèi)容不同而異，其共同的臨床特點是進食時過早感染飽脹，大量進食后嘔吐、上腹不適、吞咽困難、胸仙咯咯作響。吞咽困難是疝出的內(nèi)臟從外側(cè)壓迫食管所致。疝入胸腔的內(nèi)臟擠壓肺臟并占據(jù)胸腔的一部分，可引起飯后咳嗽和呼吸困難。如并發(fā)疝內(nèi)容物梗阻、紋窄、壞死或穿孔，則病人有休克和胃腸梗阻癥狀，嚴重者?？芍滤馈?

　　胃液返流表現(xiàn)為胸骨后不適和反酸，不適的部位自劍突下至咽喉部，重時有灼心感。癥狀可因玩耍、舉重、用力大便而加重，進食或服用抗酸劑而緩解。

　　上腹痛的感覺常不典型，可能是急性食管攣引起。痛的性質(zhì)與消化性胃和十二指腸潰瘍、膽絞痛、心絞痛相似，要注意區(qū)別。裂孔疝的痛向下背部放射，甚至向上肢和下頜放射，可因吞咽活動而誘發(fā)，因熱飲或飲酒而加重，如不能排除心絞痛時，應(yīng)將病人先收入監(jiān)測室進一步檢查。胃液返流還可以引起咽痛，口腔灼繞感，甚至刺激聲帶而致聲音嘶啞。

　　吞咽困難是胃液返流的一個常見癥狀。在某些病人可無食管炎，吞咽困難可能由于不同程度的食管痙攣或食管收縮欠佳造成。有食管炎的病人，當發(fā)展到明顯縮窄時，吞咽困難只在進硬食時發(fā)現(xiàn)，吃熱食、飲冷飲料或喝酒均可加重灼心感。隨著食管縮窄的加重，返流至食管的胃液愈來愈少，灼心感也逐漸減輕。由彌漫性食管痙攣引起的吞咽困難與縮窄引起的不同，前者為陣發(fā)性，無論吃固體或液體食物運動功能障礙的病例，胃液返流始吞咽時有困難或感到頸部有腫塊，常被誤診為癔球癥。少數(shù)病人的吞咽困難因食管內(nèi)有食物阻塞而滴水不入。

　　由胃液返流引起的誤吸，常見于夜間仰臥位返流模式的病人，通常因咳嗽誤吸而迫使病人蘇醒。嚴重的誤吸可引起肺膿腫、反復(fù)肺炎和支氣管擴張癥。早晨聲啞是夜間誤吸的另一個癥狀。胃液返流偶爾引起哮喘，引問題尚有爭論。但是，一位哮喘病人可因胃液返流而更頻繁地發(fā)作。

　　返流性食管炎引起出血不多見，潰瘍型食管炎的出血可以是慢性小時，大便潛血陽性，可導(dǎo)致貧血；也可以是急性大量出血、嘔血或黑便，導(dǎo)致出血性休克。醫(yī)學教。育網(wǎng)搜集整理大便出敵國的原因多由于食管彌漫性潰瘍出血或由于在遠端食管排列的胃粘膜區(qū)穿透性潰瘍引起，這些病人急需手術(shù)治療。

　　返流性食管炎病人常有脹氣和喛氣，系因患者為了抵抗返流不斷咽吞氣引起。

　　在兒童返流癥狀不明顯，也可能由于他們不熟悉又不能正確敘說癥狀。但是，食管裂孔疝合并返流性食管炎常引起兒童發(fā)育不良，慢性貧血反復(fù)肺部感染并發(fā)癥。