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直播時間:已結束
主講老師:賈老師
直播介紹:相關專業(yè)知識心血管系統(tǒng)內(nèi)容復習方向、考點講解及得分技巧
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本病多見于女性,起病可急、可緩,病程長短不一,可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,也可至1~2年,常有復發(fā)。因為一般多數(shù)患者的病程為2~5個月,故稱為亞急性甲狀腺炎。本病發(fā)作前常有上呼吸道感染病史或腮腺炎病史,病情開始時多有咽喉痛、頭痛、發(fā)熱(38~39℃),畏寒、戰(zhàn)栗、周身乏力、多汗、可伴有甲狀腺功能亢進癥狀,如心悸、氣短、易激動、食欲亢進、顫抖及便次增多等癥狀。甲狀腺腫可為單側或雙側腫大,可呈彌漫性或結節(jié)性腫大,多無紅腫,而有壓痛,疼痛性質為鈍痛,也可較重,并可放射至下頜、耳后、頸后或雙臂等部位,觸痛較明顯,因而患者拒按,少數(shù)患者也可發(fā)生食欲減退,聲音嘶啞及頸部壓迫感覺癥狀等。早期心率多增速,后期心率正常。復發(fā)型患者可在停藥后1~2個月,癥狀與體征重現(xiàn),但較以前減輕。
患者如有發(fā)熱,短期內(nèi)甲狀腺腫大伴單個或多個結節(jié),觸之堅硬而顯著壓痛,臨床上可初步擬診為本病。實驗室檢查早期血沉增高,白血球正?;驕p少。血T3,T4增高,而血TSH降低,測攝碘率可降至5%~10%以下。這一特征對診斷本病有重要意義。血甲狀腺免疫球蛋白初期也升高,其恢復正常也比甲狀腺激素為晚。超聲波檢查在診斷和判斷其活動期時是一個較好的檢查方法。超聲波顯像壓痛部位常呈低密度病灶。醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理細胞穿刺或組織活檢可證明巨核細胞的存在。
1.近期病毒感染后出現(xiàn)甲狀腺疼痛、腫大,可伴有甲亢或上感癥狀。
2.甲狀腺彌漫或不對稱性輕至中度腫大,觸痛。
3.實驗室檢查
(1)早期血清TT3、TT4、FT3、FT4均可升高,TSH可降低,TG-Ab、TPO-Ab部分患者可呈陽性。后期少數(shù)患者因甲狀腺組織破壞,血清甲狀腺激素水平可降低,TSH升高。
?。?)甲狀腺攝131Ⅰ率明顯降低,與早期血清甲狀腺激素水平增高呈現(xiàn)“背離”現(xiàn)象。
?。?)血沉明顯增快,白細胞計數(shù)一般正?;蜉p中度增高。
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