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摩根菌肺炎表現(xiàn)及診斷

2010-08-25 14:31 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.癥狀 與一般急性細菌肺炎相似。如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、畏寒、咳嗽、咯膿痰或白痰,胸痛等。但對于原有肺部疾病等的繼發(fā)性肺炎,癥狀不典型,可表現(xiàn)為呼吸衰竭,心衰或原發(fā)病癥狀加劇,或高熱,咳痰增多。嚴重病人可出現(xiàn)感染性休克,敗血癥等并發(fā)癥癥狀。

  2.體征 雙肺可有濕性啰音,當炎癥浸潤出現(xiàn)肺段或葉實變時,在相應肺段葉部位出現(xiàn)語顫增強。

  叩濁,可聞及支氣管呼吸音,部分病人有呼吸急促、發(fā)紺、血壓下降。

  摩根菌肺炎的診斷要根據(jù)臨床表現(xiàn)、胸片和病原體檢查結果綜合判斷。臨床上對有發(fā)熱、畏寒、咳嗽、咳黃痰或白痰、氣促,胸痛,查體雙肺有濕性啰音,胸片示雙肺葉、段性浸潤陰影,或有肺膿腫形成,外周血象示白細胞和中性粒細胞增高,痰液涂片革蘭染色有大量陰性桿菌,應考慮該病可能。對于醫(yī)院獲得性肺炎,因原發(fā)病存在,肺炎癥狀不典型。但如出現(xiàn)下列表現(xiàn):在原發(fā)病基礎上突然高熱;咳嗽咳痰加??;不明原因的呼吸衰竭和心衰;胸片示雙肺浸潤陰影或在原病灶基礎上出現(xiàn)新的浸潤病灶;結合痰中有大量革蘭陰性桿菌,也應考慮有本病可能。應反復查痰、血或直接下呼吸道分泌物培養(yǎng)。凡連續(xù)2次或2次以上痰培養(yǎng)均為摩根菌;或痰和血、或胸腔積液均培養(yǎng)出摩根菌;或直接呼吸道分泌物培養(yǎng)出摩根菌;醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理或生前痰培養(yǎng)和死后從肺部均分離出摩根菌,結合上述表現(xiàn)及胸片結果即可確診。但對于原發(fā)性或繼發(fā)性摩根肺炎,臨床上有時難以區(qū)別,一般認為凡在原發(fā)肺病等基礎上出現(xiàn)摩根菌感染,為繼發(fā)性肺炎。

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