咳嗽與咯痰的表現(xiàn)是內(nèi)科主治醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

　　咳嗽與咯痰的臨床表現(xiàn)：

　　1.咳嗽的性質(zhì)

　　咳嗽無(wú)痰或其量甚少為干性咳嗽，見于急性咽喉炎急性支氣管炎初期、胸膜炎、肺結(jié)核等。

　　咳嗽伴有痰液稱濕性咳嗽，見于慢性支氣管炎肺炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫和空洞性肺結(jié)核等。

　　2.咳嗽的時(shí)間與節(jié)律

　　突然出現(xiàn)的發(fā)作性咳嗽見于吸入刺激性氣體所致急性咽喉炎、氣管與支氣管異物、百日咳或氣管、支氣管分叉部受壓（腫瘤或淋巴結(jié)腫大）等，少數(shù)支氣管哮喘也可表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽，尤其在嗅到異味時(shí)更易出現(xiàn)（咳嗽變異性哮喘）。

　　長(zhǎng)期慢性咳嗽多見于慢性氣道疾病，如慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、慢性肺膿腫、肺結(jié)核等。

　　此外，慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張慢性肺膿腫，咳嗽往往于清晨或夜間變動(dòng)體位時(shí)加重，并伴咳痰；僅有咳嗽而無(wú)咳痰，不能診斷為慢性支氣管炎，后者與季節(jié)變換、寒冷密切相關(guān)。

　　左心衰竭、肺結(jié)核夜間咳嗽明顯，可能與夜間肺瘀血加重、迷走神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。

　　3.咳嗽的音色：指咳嗽的色彩和特點(diǎn)。

　?。?）咳嗽聲音嘶?。阂娪诼晭а?、喉結(jié)核、喉癌與喉返神經(jīng)麻痹等；

　?。?）金屬音調(diào)咳嗽。聲音高亢：見于主動(dòng)脈瘤、縱隔腫瘤和肺癌壓迫氣管炎等；

　?。?）犬吠樣咳嗽，陣發(fā)性、連續(xù)咳嗽伴有回聲：見于會(huì)厭、喉部疾患，氣管受壓和百日咳等；

　?。?）咳聲低微甚或無(wú)聲：見于極度衰弱或聲帶麻痹。

　　4.痰的性狀和量

　　急性呼吸道感染時(shí)，痰量較少，慢性支氣管炎以漿液-粘液性痰為主，合并感染時(shí)，粘度增加或轉(zhuǎn)為膿性，量亦增多；

　　支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、支氣管-胸膜瘺時(shí)，痰量較多，且排痰與體位有關(guān)，靜置后分層；痰有惡臭氣味，示有厭氧菌感染：日咯數(shù)百至上千毫升漿液泡沫樣痰，應(yīng)考慮彌漫性肺腑泡癌的可能。

　　觀察痰的顏色，有助理判斷病因，黃色膿性，示有細(xì)菌感染；黃綠色或翠綠色痰，示有綠膿桿菌感染；微黃奶酪見于肺結(jié)核干酪性肺炎；痰色白粘稠、牽拉成絲，提示念珠菌感染；痰呈黃桃樣乳狀，見于肺泡蛋白沉著癥；較多水樣痰液，內(nèi)含粉皮樣物，提示肺棘球蚴病。