診斷學(xué)知識點

　　緒論

　　1、癥狀概念

　　2、體格檢查

　　3、診斷學(xué)內(nèi)容

　　第一篇　常見癥狀

　　1、體征

　　2、正常體溫、稽留熱、弛張熱的定義

　　3、咯血定義

　　4、咯血與嘔血區(qū)別

　　5、呼吸困難定義

　　6、三種肺性呼吸困難表現(xiàn)（尤期前二種）

　　7、心原性呼吸困難的特點

　　8、胸痛的病因

　　9、中心與周圍性紫紺不同原因

　　10、心原性與腎原性水腫的鑒別

　　11、肝原性水腫表現(xiàn)特點

　　12、急性腹痛的常見原因

　　13、嘔血的常見原因，出血量的估計，嘔血與便血的相互關(guān)系

　　14、黃疸（和隱性）的定義，三種黃疸的鑒別

　　15、嗜睡與昏睡的區(qū)別，淺與深昏迷的區(qū)別

　　第二篇　問診

　　1、問診的內(nèi)容

　　2、主訴的定義和組成

　　3、現(xiàn)病史是病史中的主體部分，由哪些組成，與既往史有何不同

　　第三篇　檢體診斷

　　1、體檢基本方法有哪些？觸診的方法有哪些？叩診的方法，體型的分類

　　2、常見面容，三種體位，皮膚發(fā)黃二種原因的醫(yī)學(xué)教　育網(wǎng)　搜　集整　　理區(qū)別，紅疹與出血點的區(qū)別，蜘蛛痣與肝掌購

　　3、霍納氏征，瞳孔大小的改變

　　4、扁桃體腫大的分度

　　5、頸靜脈怒張的定義

　　6、甲狀腺腫大的分度，聽到血管雜音的意義

　　7、桶狀胸

　　8、胸式（男，小孩）腹式（女）呼吸增減意義

　　9、深大呼吸，潮式及間停呼吸

　　10、觸覺語顫、聽覺語音的定義及方法，增減意義

　　11、正常胸部叩診音（4種），肺下界及移動度

　　12、三種呼吸音的區(qū)別

　　13、異常支氣管呼吸音聽診意義

　　14、啰音產(chǎn)生機理，二種啰音的鑒別

　　15、胸膜磨擦音的聽診特點

　　16、肺實變、肺氣腫、胸腔積液、氣胸的綜合體征。

　　17、心尖搏動點的位置，范圍，左、右心室肥大及縱隔移位時的變化

　　18、震顫定義與雜音的辨證關(guān)系

　　19、心臟叩診的方法，左右心界的組成，心濁音界改變的原因（左室肥大、右室肥大肺脈高壓，心包積液，左氣胸及胸腔積液）

　　20、心臟聽診內(nèi)容，聽診部位，

　　21、早搏及房顫的體征，室早及房顫的ECG表現(xiàn)。二、三聯(lián)律的概念。

　　22、第一、二心音的鑒別

　　23、第一心音增減及第二心音增減的意義

　　24、鐘擺律，胎心律

　　25、第二心音分裂的聽診特點及臨床意義（正常人，二狹，PDA，RBBB，ASD-“固定”）

　　26、左心室舒張期奔馬律的聽診特點及臨床意義

　　27、OS及心包叩擊音的意義

　　28、心雜音分析內(nèi)容

　　29、器質(zhì)性與功能性雜音的區(qū)別

　　30、Austin Flint及Graham Steell的定義

　　31、連續(xù)性雜音的意義

　　32、異常脈搏，正常血壓，臨界高血壓，高血壓，低血壓

　　33、左、右心衰時的癥狀和體征，心功能醫(yī)學(xué)教　育網(wǎng)搜　集整理　級別（心功能不全度數(shù)）的判定原理及標(biāo)準(zhǔn)

　　34、二狹，二閉，主閉（周圍血管體征），主狹的綜合體征

　　35、腹部膨隆的意義

　　36、腹壁靜脈方向（上，下腔梗阻，門脈高壓，正常）

　　36、腹膜刺激征的檢查方法及意義（板狀腹，揉面感，壓痛點，反跳痛，麥?zhǔn)宵c，膽囊點）

　　37、腹部包塊的檢查內(nèi)容

　　38、液波震顫的意義

　　39、肝、脾觸診的方法，正常大小

　　40、莫菲氏征及膽總管漸進(jìn)阻塞征

　　41、泌尿系有炎癥時的壓痛點

　　42、肝上界位置、脾界，及濁音寬度

　　43、移動性濁音及腹水與巨大卵巢囊腫醫(yī) 學(xué)教育 網(wǎng)搜 集整  理的鑒別

　　44、振水音的意義

　　45、肝硬化肝功能失低償期，門脈高壓的全身綜合體征

　　46、胃腸穿孔致急性彌漫性腹膜炎時的綜合體征

　　47、區(qū)別上、下運動神經(jīng)元癱瘓，偏癱和交叉癱的概念。肌力的分級

　　48、肌張力，震顫（靜止性，運動性，粗顫與細(xì)顫）

　　49、共濟運動的檢查方法和意義

　　50、生理反射，病理反射（巴氏征）的意義（錐體束損傷，上運動神經(jīng)元癱瘓）

　　82、腦膜刺征

　　第四篇　器械檢查

　　心電圖

　　1、胸導(dǎo)聯(lián)及肢導(dǎo)聯(lián)連接，心電軸的判斷及意義

　　2、每一小格橫、豎代表的時間、電壓，心率的計算

　　3、正常P波的方向，時間，電壓，“肺性P波”，“二尖瓣型P波”

　　4、QRS波：低電壓，左右心室肥大

　　5、ST-T改變與心肌缺血

　　6、心肌梗塞：特征性表現(xiàn)，演變過程，定位

　　7、正常竇性心律的心電圖特點

　　8、房性、交界性、室性早搏的心電圖特征

　　9、房室傳導(dǎo)阻滯：一度（P-R間期延長），二度，三度

　　10、P-R間期縮短：預(yù)激綜合征

　　11、房顫的心電圖特點（1、2、3點）

　　第五篇　實驗室檢查

　　血液

　　1、血液三大系例正常值

　　2、中性粒細(xì)胞增醫(yī)  學(xué)教育網(wǎng)搜  集 整 理減意義

　　3、中性粒細(xì)胞核左移，核右移

　　4、E的增減意義

　　5、Hct，Ret意義

　　骨髓

　　6、M/E，POX，NAP，鐵染色的意義

　　7、缺鐵性貧血的血象及骨髓象表現(xiàn)

　　出凝血

　　8、CFT，BT

　　9、血小板正常值與CRT

　　10、CT，KPTT，PT

　　11、PPP

　　尿液及腎功能

　　11、正常尿量，多尿，少尿，無尿的數(shù)值

　　12、血尿的概念，尿比重固定

　　13、蛋白尿的概念，尿糖，酮體陽性的意義

　　14、白細(xì)胞尿，膿尿，管型尿的意義

　　15、腎小球濾過功能，腎小管排泄功能和濃縮稀釋試驗的意義

　　糞便檢查

　　16、OB試驗的意義

　　腦脊液檢查

　　17、幾種常見腦膜炎的腦脊液的特點

　　18、漏出液與滲出液的鑒別要點

　　肝臟檢查

　　18、肝功能檢查包括哪些項目，急性病毒性肝炎和慢性肝病時肝功能有何變化？

　　19、AFP、AKP、γ-GT的臨床意義

　　第七篇　診斷方法和病歷

　　1、診斷常用的推理方法有哪些？

　　2、一元性診斷的意義

　　3、診斷的內(nèi)容和格式

　　4、完整的住院病歷包括哪些內(nèi)容，由哪些人負(fù)責(zé)編寫，病人入院后多長時間完成