胃癌是一個多發(fā)病、常見病，又是一個相當復雜難治的疾病。雖然隨著早期胃癌的診斷與治療，能達到根治的目的，但是70%以上首診的胃癌病人已屬中晚期，給患者帶來了極大的痛苦，嚴重危及病人的生命。所以，有關(guān)預(yù)防，提高療效，減輕病人痛苦，延長病人生命和如何進行中西醫(yī)結(jié)合治療等一系列問題成為我們治療上的難點。

　　難點之一：如何預(yù)防、干預(yù)胃癌的發(fā)生

　　由于胃癌的病因復雜，患者的體質(zhì)因素不同，故在胃癌發(fā)生的預(yù)防和干擾上，要提倡級“三級”預(yù)防。

　　1.一級預(yù)防基于對胃癌病因?qū)W和流行病學調(diào)查因素的研究考慮，首先要加強對群眾的有關(guān)預(yù)防胃癌的科普宣傳教育，糾正不良的生活習慣，尤其是不良的飲食習慣，應(yīng)避免進食粗糙食物，不吃燙食，不過快進食，不吃過咸食物，避免對上消化粘膜的機械損傷；少吃或不吃鹽腌食物，不吃霉變食物，少吃煙熏、油炸和烘烤食物，減少致癌物的攝人；保持樂觀開朗的情緒，不生氣進食，不抽煙，使機體免疫及神經(jīng)系統(tǒng)保持良好的狀態(tài)。提倡多吃新鮮蔬菜（包括大蒜，洋蔥、香菇、肉類）、水果，多飲牛奶，經(jīng)常飲茶特別是綠茶（不要太濃），有助于預(yù)防胃癌的發(fā)生。一級預(yù)防的內(nèi)容是易看易懂，而不易真正做到，但這些內(nèi)容對胃癌的預(yù)防是至關(guān)重要的。

　　2.二級預(yù)防即提倡“三早”，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療。對胃癌高危人群的監(jiān)控，如慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、胃潰瘍、胃息肉、術(shù)后殘胃、惡性貧血和HP陽性所致的各種胃病等患者，尤其是有胃癌家族史、40歲以上胃病久冶不愈患者，應(yīng)定期復查，對這些癌前病變者應(yīng)通過X線、纖維胃鏡粘膜活檢進行監(jiān)測，一經(jīng)確診，盡早爭取綜合治療，在監(jiān)控的同時，對上述這些癌前病變應(yīng)進行“不懈的治療，直至痊愈”，中醫(yī)中藥對胃癌癌前病變的研究已取得了良好的進展。

　　3.三級預(yù)防即要對中/晚期胃癌患者加強綜合治療，提高生存率，對晚期病例要減輕病人的痛苦，提高生活質(zhì)量。

　　難點之二：如何治療癌前病變（CAG）

　　萎縮性胃炎合并中度或重度腸上皮化生及異型增生，增加了患胃癌的危險性，應(yīng)盡早進行治療、對本病辨證分型與胃癌大致相同，只是本病病情輕淺，故治療相對容易些。造成本病的原因，多是由于長期飲食不節(jié)，或情志失調(diào)，致脾胃損傷；或因脾胃素虛，以致中焦運化無力，不能化生水谷精微，反生痰濁。痰濕內(nèi)蘊，壅塞氣機，使脾胃失其升降之職；或肝氣郁結(jié)，肝胃不和，使痰氣交阻于胃絡(luò)，血液運行不暢，聚集日久而成本病，治療上可根據(jù)辨證論治，隨證加減。通過胃鏡觀察到胃粘膜凹凸不平，結(jié)節(jié)狀形成狀態(tài)的，可以軟堅散結(jié)為主治療，但還需隨證加減。

　　難點之三：如何提高胃癌患者的遠期療效

　　對胃癌病人實施有中醫(yī)藥參與的綜合治療是提高胃癌療效的最好途徑，只有實施正確的綜合治療，才能有效提高胃癌患者的遠期療效。

　　手術(shù)治療目前仍是治愈胃癌最重要的第一步，即使中晚期病人實施非根治性手術(shù)，對消滅瘤灶的“主力部隊”，為以后的治療創(chuàng)造條件也是非常必要的，對實行“二步手術(shù)”應(yīng)采取積極的態(tài)度，比如通過介入治療后再實施腫塊切除術(shù)，術(shù)后的中醫(yī)治療有助于恢復，對預(yù)防復發(fā)有效。常用的治法有：健脾和胃、利濕解毒、養(yǎng)陰清熱、活血化瘀等。

　　化療雖對縮小瘤灶、殺滅殘留癌細胞，防止腫瘤復發(fā)具有肯定的作用，但因其非專一“不分敵我”的作用可破壞病人的免疫系統(tǒng)，損害病人造血系統(tǒng)和肝腎功能，嚴重者造成病人死亡。所以，中醫(yī)藥對化療的減毒增效治療是非常必要的。如：養(yǎng)陰清熱法，可減輕化療損傷；活血化瘀，可協(xié)助抗癌并增敏；健脾和胃、利濕解毒，可扶正抗癌并減輕化療損傷。