1.處理原則 對(duì)于已確診或高度懷疑腹內(nèi)臟器損傷者，處理原則是做好緊急手術(shù)前準(zhǔn)備，力爭(zhēng)早期手術(shù)。

　?。?）如合并其他損傷，應(yīng)權(quán)衡輕重緩急，首先處理對(duì)生命威脅最大的損傷。

　?。?）防治休克是治療的重要措施，如已發(fā)生休克，應(yīng)積極采取抗體克治療，力爭(zhēng)在收縮壓回升至90mmHg以上后進(jìn)行手術(shù)，對(duì)嚴(yán)重出血性休克應(yīng)在抗休克同時(shí)，迅速手術(shù)。

　?。?）對(duì)疑有內(nèi)臟損傷者應(yīng)禁食、輸液及使用抗生素，禁用嗎啡類藥物止痛。已明確診斷者應(yīng)盡早施行手術(shù)，必要時(shí)邊抗休克邊手術(shù)。

　　2.急癥手術(shù)探查指征：①腹痛和腹膜刺激征有進(jìn)行性加重或范圍擴(kuò)大者；②腸蠕動(dòng)音逐漸減少、消失或出現(xiàn)明顯腹脹者；③全身情況有惡化趨勢(shì)，出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快或體溫醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升者；④膈下有游離氣體表現(xiàn)者；⑤紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降者；⑥血壓由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定甚至下降者；⑦腹腔穿刺吸出氣體、不凝血液、膽汁或胃腸內(nèi)容物者；⑧胃腸出血者；⑨積極救治休克而情況不見好轉(zhuǎn)或繼續(xù)惡化者。

　　3.急癥手術(shù)探查的順序

　　急診行剖腹探查時(shí)應(yīng)遵循系統(tǒng)、有序的原則。做到既不遺漏傷情，也不做多余、重復(fù)的翻動(dòng)。探查次序原則上應(yīng)先探查肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官，同時(shí)探查膈肌有無破損。接著從胃開始，逐段探查十二指腸第一段、空腸、回腸、大腸以及其系膜。然后探查盆腔臟器，再后則切開胃結(jié)腸韌帶顯露網(wǎng)膜囊，檢查胃后壁和胰腺。如屬必要，最后還應(yīng)切開后腹膜探查十二指腸二、三、四段。在探查過程中發(fā)現(xiàn)的出血性損傷或臟器破裂，應(yīng)隨即進(jìn)行止血或夾住破口。也可根據(jù)切開腹膜時(shí)所見決定探查順序，如有氣體逸出，提示胃腸道破裂，如見到食物殘?jiān)鼞?yīng)先探查醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理上消化道，見到糞便先探查下消化道，見到膽汁先探查肝外膽道及十二指腸等。纖維蛋白沉積最多或網(wǎng)膜包裹處往往是穿孔所在部位。待探查結(jié)束，對(duì)探查所得傷情做一全面估計(jì)，然后按輕重緩急逐一予以處理。原則上是先處理出血性損傷，后處理穿破性損傷；對(duì)于穿破性損傷，應(yīng)先處理污染重的損傷，后處理污染輕的損傷。關(guān)腹前視損傷和感染情況決定是否置腹腔引流管、放的位置和數(shù)量，確保術(shù)后引流通暢并防止壓迫腸道。