神經(jīng)的早期修復(fù)是功能恢復(fù)的基礎(chǔ)，應(yīng)爭取在再植手術(shù)時(shí)一次修復(fù)?？赡艹霈F(xiàn)的失誤有：

　?。ㄒ唬⑸窠?jīng)與肌腱誤接

　　在前臂中下段、手掌或足斷離時(shí)可發(fā)生。從理論上說，新鮮損傷時(shí)神經(jīng)與肌腱的鑒別并不困難，因?yàn)樯窠?jīng)干柔軟，粉黃色，表面多見有彎曲的小血管。較粗神經(jīng)干的表面還可見到縱行的營養(yǎng)血管干，斷端呈特有的絳穗狀，而肌腱質(zhì)地較硬，表面呈銀白色，有光澤，血管少。然而，在輾軋傷時(shí)，因神經(jīng)及肌腱經(jīng)輾壓后已失去其正常形態(tài)，故二者鑒別可遇到困難。此時(shí)的鑒別可用下面二法：

　　1.從兩側(cè)正常組織向斷端解剖和游離，先找出兩側(cè)的正常神經(jīng)部分。

　　2.在斷離平面用保安刀片將疑為神經(jīng)的組織逐段橫斷，直至神經(jīng)特有的絳穗狀斷端出現(xiàn)時(shí)為止。

　?。ǘ┥窠?jīng)對接時(shí)發(fā)生扭轉(zhuǎn)

　　四肢的神經(jīng)干多為混合神經(jīng)，對接時(shí)感受與運(yùn)動束組合搭配精確與否，對術(shù)后功能恢復(fù)有重要影響。對接時(shí)，斷端間若出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)，就會發(fā)生運(yùn)動束與感覺束誤接，影響術(shù)后功能恢復(fù)。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理

　　對切割傷所致斷肢，神經(jīng)清創(chuàng)后無甚缺損，斷端的精確組合比較容易，可依據(jù)：①神經(jīng)干的外形與分支方向。②神經(jīng)表面縱行營養(yǎng)血管的位置。③參考神經(jīng)束正常分布圖。④兩個(gè)斷面上位置粗細(xì)及組合相近的束組間進(jìn)行搭配。

　　輾軋傷或撕脫傷時(shí)，神經(jīng)本身損傷嚴(yán)重，清創(chuàng)后可能遺留較大缺損。由于神經(jīng)束在沖經(jīng)干內(nèi)不斷的聯(lián)合與分裂過程中組成束叢，在不同部位，神經(jīng)束的大小、數(shù)目和位置均有差異，因此，當(dāng)神經(jīng)缺損存在時(shí)，斷端間的精確組合相當(dāng)困難。此時(shí)若僅用上述幾條標(biāo)準(zhǔn)尚嫌不足，必要時(shí)可用生物電刺激各神經(jīng)束或束組，以分辨運(yùn)動和感覺神經(jīng)纖維。

　?。ㄈ┥窠?jīng)移植問題

　　神經(jīng)對接時(shí)不能有張力，否則神經(jīng)纖維受牽拉而纖維化，影響神經(jīng)的再生和傳導(dǎo)功能的恢復(fù)。對缺損長度較短者，可通過神經(jīng)改道或適當(dāng)屈曲關(guān)節(jié)進(jìn)行縫合；對缺損長度較長者，應(yīng)切取對肢體感覺影響不大的皮神經(jīng)如腓腸神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、橈神經(jīng)淺支、股外側(cè)皮神經(jīng)或隱神經(jīng)等作神經(jīng)束間移植。