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脊髓型頸椎病研究進展

2009-11-12 16:49 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  河南醫(yī)科大學一附院骨外科,通過對脊髓型頸椎病10多年的系列研究,對手術體位、麻醉、手術方法和術后固定等進行了多種改進,獲得較好療效。最近這項研究成果獲河南省科技進步二等獎。

  脊髓型頸椎病是中老年的一種多發(fā)病,致癱率高。河南醫(yī)大一附院骨外科孔抗美教授等從解剖學、影像學、麻醉和手術方法等方面,對脊髓型頸椎病進行深入研究。他們通過對60例正常人和100例患者的椎體對比觀測,發(fā)現(xiàn)脊髓型頸椎病患者的“椎管矢狀經”與“椎體矢狀經”比值均明顯低于正常人,證明發(fā)育性頸椎管狹窄是脊髓型頸椎病的一個重要發(fā)病因素。以往頸椎病后路手術多采用全身麻醉,病人神志處于昏迷狀態(tài),肌肉松弛,術中操作易造成脊髓損傷且難以發(fā)現(xiàn)??卓姑赖炔捎弥形麽t(yī)結合方法,改用耳針藥物復合麻醉,病人術中清醒,可與醫(yī)生配合,避免因氣管插管改變頸部體位而引起的呼吸抑制,也有利于防止術中脊髓損傷。此外,還將頸椎后路手術時患者的體位由臥位改為坐位,防止了胸廓受壓引起的呼吸困難,并使手術視野更為清晰。在前路手術中,采用椎體間關節(jié)自體旋轉植骨,減少了髂骨取骨量及術中出血。在后路手術中,加用活頁側椎板間植骨隔合方法,可防止椎板塌陷。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理

  頸椎病手術后,為做好外固定,孔抗美等設計出一種“可調式頸固定器”,便于觀察術后頸部有無血腫形成,減少壓瘡的發(fā)生率。這種“頸固定器”已獲國家專利。

  采用改進后的麻醉、手術和固定方法,至今已有200多例頸椎病患者接受手術。經幾年隨訪觀察,這種新方法并發(fā)癥少,遠期療效也較好。

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