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臂叢神經(jīng)損傷機制與治療療效的關系

2009-11-12 16:59 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  開放傷多由于銳器傷直接所致,閉合傷中由于頸肩暴力分離、重物壓肩或上肢內(nèi)收時用力向下牽拉造成臂叢上部損傷,由于肩上舉時暴力上拉肢體或墜落時肢體被突然掛住可致臂叢下部損傷,而側(cè)方暴力牽拉首先損傷頸7,臨床病例可有單種或多種暴力綜合所致,如病因中最常見的摩托車車禍,可因肩部撞擊路旁的物體僅損傷上部臂叢,如同時上肢被掛住水平或向上牽拉則致全臂叢神經(jīng)損傷,嚴重的損傷原因如肢體被卷入機器中,可向不同的方向暴力牽拉肢體且持續(xù)時間長,同時還有旋轉(zhuǎn)所致的損傷,往往造成廣泛而嚴重的損傷;已有研究報道神經(jīng)干的損傷均會波及神經(jīng)元,輕度的創(chuàng)傷引起可逆性的變化,而嚴重的損傷將會導致神經(jīng)元死亡,其必將限制神經(jīng)修復的效果。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理因此,不同的損傷機制將直接影響治療的效果,臨床隨訪表明,銳性刀傷療效最好,牽拉傷次之,旋轉(zhuǎn)牽拉傷最差,說明損傷機制愈復雜,損傷愈重,療效愈差。

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