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主動(dòng)脈夾層的外科治療

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  主動(dòng)脈夾層的傳統(tǒng)治療方法是外科手術(shù),切除內(nèi)膜撕裂口所在的主動(dòng)脈段、人工血管移植,如有重要內(nèi)臟動(dòng)脈受累、還要行內(nèi)臟動(dòng)脈重建,手術(shù)創(chuàng)傷巨大,死亡、截癱率超過(guò)10%,療效不能令人滿意。因此,過(guò)去對(duì)主動(dòng)脈夾層的手術(shù)治療,僅限于超過(guò)5cm的夾層動(dòng)脈瘤,處理比較保守。

  腔內(nèi)治療是近10年來(lái)發(fā)展起來(lái)的新型療法,將人工血管內(nèi)支架壓縮入特制的輸送系統(tǒng),通過(guò)周圍動(dòng)脈導(dǎo)入至破口部位,釋放后封堵主動(dòng)脈內(nèi)膜破口、阻斷進(jìn)入假腔的血流,假腔內(nèi)逐漸血栓形成,從而預(yù)防主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張和破裂。一般患者股動(dòng)脈切開(kāi)即可滿足手術(shù)需要,患者術(shù)后只要血壓平穩(wěn)即可出院。這是一個(gè)革命性的進(jìn)步,實(shí)現(xiàn)了主動(dòng)脈夾層治療上從巨創(chuàng)到微創(chuàng)的轉(zhuǎn)變。目前,主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)已成為治療主動(dòng)脈夾層的首選措施。腔內(nèi)修復(fù)技術(shù)的誕生,使越來(lái)越多的學(xué)者認(rèn)為,主動(dòng)脈夾層一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)及早手術(shù),不必頻繁隨訪、出現(xiàn)瘤樣擴(kuò)張后才考慮外科處理。

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