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多發(fā)性大動(dòng)脈炎的病因和病理

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  多發(fā)性大動(dòng)脈炎又稱原發(fā)性大動(dòng)脈炎綜合征、主動(dòng)脈弓綜合征、無脈癥或Takayasu`s病。東方國家發(fā)病率較高,多見于青年女性。

  一、病因

  本病的病因尚不明確,近年來認(rèn)為這是一種與免疫復(fù)合物沉著有關(guān)的自體免疫性疾病,且多數(shù)可能與某些感染有關(guān)聯(lián)。目前多數(shù)認(rèn)為本病可能是與鏈球菌、結(jié)核菌、病毒等感染有關(guān)的自身免疫性疾病。有的患者曾檢出抗主動(dòng)脈抗體,但其病因作用不肯定。在亞洲和非洲發(fā)病率較高。多見于年青女性,發(fā)與男之比約1:8.

  二、病理

  病理變化主要為慢性、進(jìn)行性、閉塞性炎癥?;静∽?yōu)閺浡岳w維組織增生伴有圓形細(xì)胞浸潤,而以增生性病變?yōu)橹?。常累及?dòng)脈全層,內(nèi)膜和外膜顯著增厚,中層彈力纖維變性和纖維化,管腔有不同程度的狹窄,常合并血栓形成。動(dòng)脈壁中層破壞嚴(yán)重者可形成局限性動(dòng)脈瘤和狹窄后擴(kuò)張。病變主要累及主動(dòng)脈的大-中分支,分支開口處常最嚴(yán)重。好發(fā)部位依次為鎖骨下動(dòng)脈(90%);頸動(dòng)脈(45%);椎動(dòng)脈(25%)和腎動(dòng)脈(20%)。常為多發(fā)性,約84%患者病變侵犯2支以上動(dòng)脈。

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