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胸內甲狀腺腫手術常見并發(fā)癥及預防

2011-01-20 15:45 醫(yī)學教育網
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 ?。?)術中喉返神經的損傷:因此術中任何切口施術時均應盡量從甲狀腺被膜內分離。如為頸叢麻醉施術時,術中有必要與病人進行對話,均可避免喉返神經損傷。

  (2)術后出血、致氣管壓迫性窒息:手術時甲狀腺殘端應行重疊褥式縫合,甲狀腺上下動脈結扎牢靠,手術分離盡量在包膜內,防止損傷周圍組織,引起意外組織損傷出血。術畢時創(chuàng)口內常規(guī)放置負壓吸引,及時引流創(chuàng)面滲血,并便于觀察有無活動性出血。

 ?。?)氣管塌陷或狹窄:較大的墜入性胸內甲狀腺腫長期壓迫氣管,可使氣管延長變形而扭曲,術中發(fā)現(xiàn)氣管壁較軟化時,應將其與頸前部肌群縫合固定,防止術后氣管塌陷或發(fā)生狹窄。如出現(xiàn)急性呼吸道梗阻癥狀時應即行氣管切開術,保證呼吸道通暢。

  術后輔助治療胸內甲狀腺惡性腫瘤切除不徹底,術中殘留灶應進行標記,術后進行補充放射治療,放療量一般在55~65Gy為宜。胸內甲狀腺腫和頸甲狀腺腫一樣,如行雙側完全切除后必須長期服用甲狀腺素片,如為甲狀腺惡性腫瘤術后也應服用甲狀腺素片,醫(yī)學`教育網搜集整理一般效果是良好的。

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