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新生兒柯薩奇病毒B感染應(yīng)該做哪些檢查?

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  實(shí)驗(yàn)室檢查是本病早期和確定診斷的主要依據(jù),主要包括病毒分離、血清學(xué)特異性抗體的檢測(cè)等。

  1.病毒分離 應(yīng)早期進(jìn)行CVB分離培養(yǎng),以提高病原的陽(yáng)性檢出率。標(biāo)本可選擇患兒的分泌物(咽拭子、直腸拭子、糞便等)、血液、腦脊液及組織細(xì)胞等,通過(guò)Hela細(xì)胞和人胚肺成纖維細(xì)胞傳代培養(yǎng),直至細(xì)胞出現(xiàn)( )~( )的病變?yōu)殛?yáng)性。但應(yīng)強(qiáng)調(diào)指出:

 ?。?)必須從患兒體液(血液、腦脊液、心包液等)中或尸檢臟器組織中分離出病毒。

  (2)臨床出現(xiàn)某些典型綜合征(如腦膜炎、心肌炎等),從咽拭子、糞便中重復(fù)分離出相同血清型病毒才有診斷價(jià)值。

  2.血清學(xué)檢測(cè) CVB血清學(xué)檢查主要應(yīng)用的方法有中和試驗(yàn)和間接免疫熒光技術(shù)。中和試驗(yàn)是病毒在活體或細(xì)胞培養(yǎng)中被特異抗體中和失去感染性的一種檢測(cè)方法,用來(lái)檢查患兒血清中抗體增長(zhǎng)情況或檢查人群中隱性感染后抗體水平。中和抗體特異性較高,維持時(shí)間較長(zhǎng),適宜流行病學(xué)調(diào)查。臨床較常應(yīng)用間接免疫熒光試驗(yàn)。免疫熒光技術(shù)既可以直接檢測(cè)病毒抗原,也可利用其間接免疫熒光試驗(yàn)測(cè)定CVB抗體,即特異性IgM,后者是目前本病臨床上有效而快速的血清學(xué)診斷手段。

  3.PCR檢測(cè)及斑點(diǎn)雜交 自1980年始,國(guó)外學(xué)者將分子病毒學(xué)技術(shù)應(yīng)用于病毒病原學(xué)診斷,用核酸雜交的方法檢測(cè)血清及心肌標(biāo)本中的腸道病毒DNA及RNA,此方法敏感性強(qiáng)、特異性高且具有快速的特點(diǎn),適于臨床應(yīng)用。

  4.骨髓檢查 可有粒、紅系增生活躍,巨系受抑,少數(shù)病情重者有紅系增生低下。

  

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