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慢性粒細胞性白血病的化學治療

2010-12-01 09:01 醫(yī)學教育網
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  有效的藥物有BUS(馬利蘭)、HU(羥基脲)、CTX、CLB、6-MP(6-巰基嘌呤)、MMC(絲裂霉素)。其中以BUS為首選藥物,其次為HU.BUS是目前最有效的藥物,緩解率在95%以上,服用方便為此藥之優(yōu)點。用法為2mg每日3次,一直用至白細胞降至14×109/L以下停用或間歇給藥。一般規(guī)律是用藥1~2周自覺癥狀好轉,4~6周明顯好轉。當白細胞減至10×109/L時,減量至1~2mg/d,一直維持2~3個月。停藥后,如白細胞波動在10~50×109/L間,可考慮小劑量維持1年以上。白細胞減少到5~10×109/L血小板在100×109/L以下,醫(yī).學教育網搜集整理或者有慢粒急變傾向才應停藥。馬利蘭的毒副作用主要是骨髓抑制,特別是血小板減少。個別病人雖用藥量不大也會出現全血細胞減少,恢復較慢。長期服用此藥可引起肺纖維化,皮膚色素沉著。類似慢性腎上腺皮質功能減退的癥狀,精液缺乏或停經。

  HU開始劑量為每日3g,口服。用后白細胞數下降很快。當降至20×109/L左右時,將劑量減至一半;降至10×109/L時,將劑量再減少。維持劑量約每日0.5~1.0g一般不完全停藥,因停藥后白細胞計數很快上升。此藥優(yōu)點是作用快;如果白細胞下降過多,停藥后能很快上升;副作用少。缺點是需經常驗血以指導治療。另外,亦可聯合α-IFN(α-干擾素)治療慢粒。

  方法,口服HU2.0~6.0g/d,同時皮下注射。α-IFV300萬u,iv,每周3次,應用8~32周。當白細胞降至10×109/L,HU減少繼續(xù)用1~2周,根據情況停用或用小劑量。HU維持量為0.5~1.0/d,醫(yī).學教育網搜集整理有條件者可繼續(xù)用。α-IFN300萬u,iv,每周一次。用藥期間每周查血常規(guī)2次,骨髓象每4周檢查一次。

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