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對(duì)癥緩解乳腺癌患者的痛苦

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  被確診為乳腺癌后,90%以上患者要進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)后還需要做化療或放療等輔助治療。即使這樣,大約還有10%患者在10年內(nèi)復(fù)發(fā),或發(fā)生骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和皮膚浸潤。如何緩解這些痛苦,是提高患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵。

  手術(shù)后止痛 為了預(yù)防手術(shù)后并發(fā)癥,患者在醫(yī)生指導(dǎo)下盡可能早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。如因疼痛而對(duì)活動(dòng)猶豫,會(huì)造成肩關(guān)節(jié)攣縮,引起繼發(fā)性疼痛。手術(shù)后是否使用鎮(zhèn)痛藥,應(yīng)由醫(yī)生決定,不要自作主張隨意使用。

  神經(jīng)障礙性疼痛 脊髓轉(zhuǎn)移引起脊髓神經(jīng)浸潤,可引起四肢疼痛;頸部淋巴結(jié)或腋窩轉(zhuǎn)移,可引起上肢疼痛。此種疼痛可使用非甾體鎮(zhèn)痛藥,但效果并不明顯。必要時(shí)可使用抗抑郁藥、抗痙攣藥輔助鎮(zhèn)痛。也可以用氯硝安定(1日1次0.5毫克),睡眠前服用,既具有鎮(zhèn)靜、催眠作用,還可松弛肌肉,效果較好。但夜間去廁所需有人陪護(hù),否則容易跌倒。

  皮膚和體表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移出現(xiàn)的癥狀 皮膚和體表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),可出現(xiàn)皮膚表面疼痛;特別是皮膚潰瘍和糜爛時(shí),疼痛更明顯。為了減輕痛苦,可用含利多卡因的軟膏。另外,表面腫瘤潰瘍后會(huì)散發(fā)惡臭氣味,局部使用含甲硝唑和克林霉素軟膏,有一定效果。

  高鈣血癥 乳腺癌轉(zhuǎn)移至骨,由于骨溶解亢進(jìn)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理,骨基質(zhì)進(jìn)入血中,是高鈣血癥原因之一;即使未轉(zhuǎn)移至骨組織,癌細(xì)胞釋放促進(jìn)骨溶解的細(xì)胞因子,也可引起高鈣血癥。如血鈣過高,可出現(xiàn)脫水伴精神癥狀,甚至引起代謝性腦病。一旦出現(xiàn)脫水癥狀,可輸液,禁止給予含鈣液體,也不能口服鈣和維生素D類藥物??墒褂盟娊赓|(zhì)平衡調(diào)節(jié)劑,如阿倫膦酸鈉等。

  呼吸困難   多發(fā)生在復(fù)發(fā)患者,可能與肺轉(zhuǎn)移和縱膈淋巴腺腫大等引起呼吸道狹窄有關(guān)。出現(xiàn)胸水和并發(fā)肺疾病等,也會(huì)引起呼吸困難。呼吸困難應(yīng)治療原因疾病。有胸水儲(chǔ)留者應(yīng)導(dǎo)液;如胸膜粘連疼痛無法深呼吸時(shí),可適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥。對(duì)呼吸困難的可吸氧,給予安定類抗焦慮藥和腎上腺皮質(zhì)激素(但不可長期使用),室內(nèi)通風(fēng)換氣和調(diào)整體位,等。

  腦轉(zhuǎn)移癥狀 乳腺癌患者腦轉(zhuǎn)移后,由于顱內(nèi)壓升高,出現(xiàn)頭疼、惡心、嘔吐和血壓升高等癥狀,進(jìn)一步可出現(xiàn)意識(shí)障礙或腦疝,壓迫腦干,最后引起呼吸停止。腦轉(zhuǎn)移也可出現(xiàn)四肢麻痹、失語和痙攣等局部刺激癥狀。腦轉(zhuǎn)移化學(xué)療法目前還沒有確立,維持療法可以使用腎上腺皮質(zhì)激素。適應(yīng)的患者可以考慮手術(shù)或放療。但放療有可能引起顱內(nèi)壓進(jìn)一步亢進(jìn)。預(yù)防顱內(nèi)壓升高,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用倍他米松。

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