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主動(dòng)脈瓣狹窄的公認(rèn)有效治療方法是手術(shù)。1984年后開(kāi)展了經(jīng)皮球囊主動(dòng)脈瓣成形術(shù)(PBAV),取得良好效果。
(一)適應(yīng)證與禁忌證
適應(yīng)證:先天性或獲得性主動(dòng)脈瓣狹窄,左心室主動(dòng)脈壓差≥6.6kPa(50mmHg)主動(dòng)脈瓣狹窄而不能作手術(shù)換瓣者。
禁忌證:伴中度以上關(guān)閉不全的主動(dòng)脈瓣狹窄;嚴(yán)重左心功能衰竭;不可控制的室性心律失常。
(二)操作技術(shù):經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插管,測(cè)量左心室-主動(dòng)脈壓差。并作左心室、升主動(dòng)脈造影,醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理以確定瓣口狹窄程度。將球囊送至主動(dòng)脈瓣口,充脹球囊擴(kuò)張瓣口。
(三)療效:PBAV療效較好。臨床成功的指征為:①主動(dòng)脈瓣區(qū)雜音減輕;②左心室-主動(dòng)脈壓差<5.3kPa(40mmHg);③心排出量增加;④未發(fā)生主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。
(四)并發(fā)癥:主要并發(fā)癥為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,發(fā)生率約為50%.PBAV術(shù)中也有發(fā)和猝死的報(bào)告。
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