小兒生長發(fā)育與生理特點是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內容，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關內容供大家參考。

　　體格發(fā)育

　　體格發(fā)育是健康小兒生長發(fā)育規(guī)律的總結，用來衡量小兒健康狀況的標準，體格發(fā)育與社會條件、氣候、地理、營養(yǎng)、疾病等有密切關系，必須綜合全面情況，方能作出正確判斷?，F(xiàn)從體格發(fā)育方面列舉生理常數(shù)如下醫(yī)學教育網(wǎng)收集整理：

　　體重

　　體重是作為衡量小兒生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況的指標，也是西醫(yī)學計算藥量的根據(jù)。小兒初生體重平均約3kg，出生后前半年平均每月增長700g，7個月到1歲平均每月增長500g，2歲時體重為12kg，2歲以后平均每年增長2kg。以下公式通常用于粗略估計小兒體重。

　　　　　　　┌ 1～6個月 體重（kg）＝出生體重（kg）＋月齡×0.7
　　　　　　　│
　　1周歲內 　┤ 7～12個月 體重（kg）＝出生體重（kg）＋6×0.7＋（月齡-6）×0.5
　　　　　　　│
　　　　　　　└ 2～12歲 體重（kg）＝年齡×2＋8

　　身長（高）

　　身長是反映骨骼發(fā)育的重要指標之一，身長的顯著異常是疾病的表現(xiàn)，如身長低于正常的30%以上，要考慮侏儒癥、營養(yǎng)不良等。身長是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度，3歲以下臥位測量身長，3歲以上采用立位，要求足跟、臀、兩肩部及枕后同時緊靠立柱。

　　正常新生兒出生時身長平均約50cm，出生后第1年增長25cm。2歲后用下列公式推算：身長（cm）＝75＋5×年齡。此外，還有上部量、下部量的測定。

　　頭圍

　　頭圍：用軟卷尺齊雙眉上緣，后經(jīng)枕骨結節(jié)，左右對稱環(huán)繞一周。新生兒頭圍平均34cm ，前半年約增加8～10cm，后半年約增加2～4cm，2歲時達48cm；第二年僅增加2cm，5歲時50cm，15歲時接近成人頭圍，約54～58cm.頭圍測量在2歲前最有價值，頭圍過大常見于腦積水和佝僂病后遺癥，過小見于腦發(fā)育不全及小頭畸形。

　　胸圍

　　胸圍：沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度為胸圍。出生時胸圍平均32cm，小于頭圍1～2cm。1歲～1歲半時頭圍與胸圍相等，以后胸圍逐漸大于頭圍。1歲至青春前期胸圍超過頭圍的cm數(shù)約等于小兒歲數(shù)減1。佝僂病和營養(yǎng)不良則胸圍較小。

　　囟門

　　囟門：前囟為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙，后囟則為頂骨與枕骨邊緣形成的三角形間隙。后囟至遲約于生后6～8周閉合（部分出生時已閉合）。前囟出生時大小約1.5～2cm，后隨顱骨發(fā)育而增大，6個月后逐漸骨化而變小，約在1歲～1歲半時閉合。前囟檢查對兒科臨證很重要，早閉或過小見于小頭畸形；遲閉或過大見于佝樓病、克汀病或腦積水；前囟飽滿常見顱內壓增高，常見于腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等疾??；前囟凹陷見于極度消瘦或脫水者。

　　牙齒：牙齒可分為乳牙及恒牙兩種。約自6個月起（4～10個月）乳牙開始萌出，12個月尚未出牙可視為異常，最晚2歲半出齊。2歲以內乳牙的數(shù)目約為月齡減6.6～7歲乳牙開始脫落換恒牙。17～30歲恒牙出齊，共28～32個。

　　呼吸

　　呼吸：年齡愈小，呼吸愈快。1～3個月每分鐘約45～40次，4～6個月每分鐘約40～35次，6～12個月每分鐘約35～30次，1～3歲每分鐘約30～25次。

　　脈搏

　　脈搏：年齡愈小，脈搏愈快。新生兒～1歲每分鐘160～120次，1～3歲每分鐘120～100次，3～5歲每分鐘110～90次，5～7歲每分鐘100～80次，7～12歲每分鐘90～70次。

　　血壓

　　血壓：年齡愈小，血壓愈低。一般收縮壓不得低于9.9～10.7kPa（75～80mmHg），不能超過16.0kPa（120mmHg），舒張壓不得超過10.7kPa（80mmHg）。正常情況下，下肢血壓比上肢血壓約高2.7～5.3kPa（20～40mmHg），各年齡期小兒的正常血壓，可用下列公式計算：

　　收縮壓（kPa）＝10.7＋0.27×年齡

　　舒張壓（kPa）＝收縮壓×（1/2～2/3）

　　測血壓應在小兒安靜狀態(tài)下進行，一般只測一側上肢即可，懷疑有主動脈縮窄或大動脈炎時，應測下肢血壓。

　　語言發(fā)育

　　語音發(fā)育反映神經(jīng)的發(fā)育，一般可分為四個階段。

　　1. 發(fā)音階段　新生兒除哇哇啼哭，沒有其他發(fā)音；2個月能發(fā)出和諧喉音；3個月發(fā)出喃喃之聲。

　　2. 咿呀作語階段　5～6個月會發(fā)出單調音節(jié)；7～8個月會發(fā)復音，如“媽媽”、“爸爸”等，并可重復大人所發(fā)簡單音節(jié)。

　　3. 單語單句階段　1歲以后能說日常生活用語，如睡、吃、走等；15個月能說出自己名字；1歲半能講單句，能用語言表達自己的要求，如吃飯等。

　　4. 成語階段　2歲后能簡單交談，4～5歲能用完整的語言表達自己的意思，7歲以上能較好掌握語言。

　　小兒語言的發(fā)育，除了與神經(jīng)發(fā)育有密切關系之外，還需要正常的聽覺和發(fā)音器官，并與后天教養(yǎng)相關。

　　動作、感覺發(fā)育

　　1. 動作發(fā)育　動作的發(fā)育直接與肌肉的發(fā)育，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育有密切關系。發(fā)育順序是由上到下，由不協(xié)調到協(xié)調，由粗到細地進行。以后隨著年齡的增長而能登梯，跳躍，動作也逐漸有力，精細和準確。

　　小兒精細動作的發(fā)育表現(xiàn)在握物的方式上。

　　2. 聽覺　由于新生兒耳竅發(fā)育未全，所以聽覺很不靈敏，但對強大的聲音有瞬目、震顫的反應。2周的小兒即可集中聽力，3個月時對聲音有定向反應。

　　3. 視覺　新生兒的眼睛已有感光反應，當給予強光時，可以引起閉眼。從第2個月開始，有注視物體的能力；自第3個月開始，可追尋活動著的玩具或人；自5個月開始，可以辨認物體的顏色和形狀，能認識母親。

　　4. 味覺與嗅覺　新生兒對甜、酸、苦已有不同反應。4～5個月的嬰兒對食物的微小改變很敏感，故應適時添加各種輔食，使之習慣不同味道。小兒的嗅覺發(fā)育較慢，6個月以后才能分辨香臭。

　　5. 皮膚感覺　包括觸覺、痛覺、溫度覺和深感覺。觸覺是引起某些反射的基礎，新生兒已很靈敏。眼、口、手掌、足底等部位，觸之即有反應。3個月時已能區(qū)分31.5℃與33℃的水溫差別。

　　生理特點

　　關于小兒生理特點，古代醫(yī)家論述甚多，可歸納為生機蓬勃，發(fā)育迅速；臟腑嬌嫩，形氣未充兩方面，理論上創(chuàng)立了純陽學說與稚陰稚陽學說。

　　1. 生機蓬勃，發(fā)育迅速

　　這是小兒生理特點之一，用來比喻小兒時期的生長發(fā)育非?？焖伲误w發(fā)育，動作功能，智力發(fā)育及臟腑功能活動均快速增長，不斷向完善、成熟的方面發(fā)展。古人觀察到小兒這種生機蓬勃，發(fā)育迅速的動態(tài)變化，理論上用“純陽”來概括，稱小兒為純陽之體。所謂“純陽”，是指小兒在生長的過程中，表現(xiàn)為生機旺盛，蓬勃發(fā)展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮，并非說正常小兒是有陽無陰或陽亢陰虧之體。純陽學說是以生機蓬勃，發(fā)育迅速的客觀存在為基礎，成為生理特點的理論依據(jù)之一。

　　2. 臟腑嬌嫩，形氣未充

　　這是小兒生理的另一特點，臟腑是指五臟六腑，形氣是指形體結構、氣血津液和氣化功能。小兒出生之后，五臟六腑都是嬌柔嫩弱的，其形態(tài)結構、四肢百骸、筋骨肌肉、氣血津液、氣化功能都是不夠成熟和相對不足的，這種體質特點，古代醫(yī)家早有論述。清代吳鞠通在前人論述的基礎上，將這種生理現(xiàn)象歸納為“稚陽未充，稚陰未長”，奠定了“稚陰稚陽”學說。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充具體表現(xiàn)在肌膚柔嫩，腠理疏松，氣血未充，肺脾嬌弱，腎氣未固，神氣怯弱，筋骨未堅等方面。

　　［舉例］五臟六腑功能皆屬不足，尤其以肺、脾、腎三臟更為突出。

　?。?）肺常不足　　

　?。?）脾常不足　　

　　（3）腎常虛

　　此外，小兒五臟功能生理特點，還表現(xiàn)為“肝常有余”及“心常有余”。當然，由于小兒臟腑經(jīng)絡柔嫩，精氣未充，感邪后易化熱化火，引動肝風，以及由于腎陰不足，心火易炎，此乃“肝常有余”、“心常有余”的另一含義。

　　關于純陽與稚陰稚陽學說

　　“純陽”與“稚陰稚陽”都是古代醫(yī)家用來說明小兒生理特點的理論。“純陽”是指小兒生機蓬勃，發(fā)育迅速。“稚陰稚陽”是指小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，骨骼肌肉、筋骨皮毛以及精神意識等與成人相比均屬不足。

　　“純陽”最初用來說明宇宙現(xiàn)象。［原文］《顱囟經(jīng) 脈法》中用以引申說明小兒的生理特點，提出“凡孩子三歲以下，呼為純陽，元氣未散”。之后，歷代醫(yī)家也紛紛用“純陽”理論說明臨床的脈象特點、治療法則、疾病性質與發(fā)病特點。但是從生理方面來理解“純陽”，則認為是用以說明小兒時期生機蓬勃，發(fā)育迅速這一特點的。

　　稚陰稚陽學說在理論上是純陽學說的發(fā)展，說明小兒體質除生機蓬勃，發(fā)育迅速之外，還存在臟腑嬌嫩，形氣未充的一面。稚陰稚陽學說也為小兒發(fā)病容易這一病理特點奠定了理論基礎。

　　純陽與稚陰稚陽學說，都是在陰陽學說范疇內，從不同角度反映了小兒生理特點，同時也為闡明小兒病理特點，指導臨床治療提供了重要的理論依據(jù)。