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直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹
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小兒指紋診法是通過觀察小兒食指橈側(cè)顯露的脈絡(luò)(又名“脈紋”“脈形”、“虎口紋”),亦即皮下淺表靜脈的浮沉、顏色、部位和形狀的變化,來辨別疾病的表里、寒熱、虛實(shí)和輕重的一種方法。這種方法主要用于三歲以內(nèi)的小兒。它是由《靈樞》診魚際絡(luò)脈法演變而來的,唐代醫(yī)家王超在其所著《水鏡圖訣》中最早記載了這一方法,為后世兒科醫(yī)家以“虎口三關(guān)(食指近掌部的第一節(jié)為風(fēng)關(guān),第二節(jié)為氣關(guān),第三節(jié)為命關(guān))”脈紋形色辨別疾病的先聲。
其具體方法是將患兒食指伸直,從指端向指根部輕推,使指紋顯示出來,以觀察它的顏色、充盈度和長度等。小兒正常指紋紅黃相兼隱于皮下,向遠(yuǎn)端延伸也不超過連掌的第一指節(jié)。如指紋浮現(xiàn),多屬表證;深沉多屬里證;色淡多屬虛證、寒證;紫紅多屬熱證;青紫見于驚風(fēng)、風(fēng)痰;黑色多屬于血瘀。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)收集整理紋在風(fēng)關(guān)是邪淺病輕,紋透氣關(guān)是邪較深,紋達(dá)命關(guān)則病尤重,若指紋延伸至指端為“透關(guān)射甲”,則病更重。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,指紋充盈度的變化主要與靜脈壓有關(guān)。在心力衰竭、肺炎等患兒,大多數(shù)向命關(guān)伸延,這是由于靜脈壓升高所致。靜脈壓愈高,指紋充盈度就命大,也就愈向指尖方向延伸。指紋的色澤在某種程度上,可反映體內(nèi)缺氧的程度,缺氧愈甚,血中還原血紅蛋白量就愈多,指紋的青紫就愈明顯。因此,在肺炎、心力衰竭的患兒多出現(xiàn)面色青紫,或青紫的指紋。貧血的患兒,由于紅細(xì)胞及血紅蛋白減少,指紋也就變淡。望小兒指紋對(duì)幼兒疾病的觀察,有一定的參考價(jià)值,但必須結(jié)合其它診法,進(jìn)行綜合分析,才能做出全面正確的判斷。
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