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清代吳瑭最早確立“三焦辨證法”

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  中醫(yī)認(rèn)為三焦是人體臟腑外圍最大的腑。在《內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》中三焦是以劃分人體部位的概念出現(xiàn)的。漢代張仲景曾用三焦來(lái)闡述病機(jī),辨別病位,指導(dǎo)治療,形成了最早的三焦分證法。而后的漢、唐醫(yī)家對(duì)三焦分證的闡發(fā)頗多,且代有深化。

  迨金,劉河間擷取漢唐醫(yī)家的三焦分證說(shuō),用以辨析熱病及雜病。特別是他對(duì)當(dāng)時(shí)熱病必從六經(jīng)辨證的觀點(diǎn)提出了異義,為明清溫病學(xué)派開三焦辨證先河。明清時(shí)代是我國(guó)溫病學(xué)蓬勃發(fā)展時(shí)期,涌現(xiàn)出了吳又可、葉香巖、吳瑭、王孟英等著名的溫病學(xué)家。特別是葉香巖在河間熱病三焦分證的啟迪下,對(duì)溫病三焦分證作較全面的發(fā)揮,提出:“仲景傷寒,先分六經(jīng),河間溫?zé)?,須究三焦?rdquo;并提出了三焦分證用藥原則:“上焦藥用辛涼,中焦藥用苦寒,下焦藥用咸寒。”到1798年吳瑭(約1758—1836年)撰著《溫病條辨》書中最早確立了“三焦辨證法。”醫(yī)學(xué)'教育網(wǎng)收集整理“三焦辨證法”是按照溫病傳變情況,劃分為上焦、中焦、下焦自上而下的三個(gè)階段,并作為辨證施治提綱的一種溫病辨證法。

  吳瑭的“三焦辨證法”是在前賢論熱病三焦分證的基礎(chǔ)上,暢發(fā)了葉氏學(xué)說(shuō),以溫病病變證候和演變過程為依據(jù),將其某些共性加以概括,總結(jié)而成的。吳瑭認(rèn)為溫病的傳變規(guī)律:“凡病溫者,始于上焦,在手太陰”,“上焦病不治、則傳中焦脾與胃”,“中焦病不治,即傳下焦肝與腎也。”溫病“始上焦,終下焦”,病變由上而下,病情亦由輕而重。他以溫病過程中上、中、下三焦所引起的病理變化,作為辨證論治依據(jù),確立了“治上焦如羽,非輕不舉;治中焦如衡,非平不安;治下焦如權(quán),非重不沉”的治療法則。同時(shí)還制定了一套較完整的方劑,從而使溫病學(xué)在理論上和具體方法上更加豐富和完整,構(gòu)成了具有獨(dú)特理論體系和豐富治療方法的臨床學(xué)科。

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