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清代前中期對霍亂的認識

2010-12-21 17:58 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  霍亂是一種由霍亂弧菌引起的烈性傳染病。然而,“霍亂”作為一個中醫(yī)病名,在《內經(jīng)》中便有記載,指的卻是以腹痛嘔吐為主要臨床表現(xiàn)的多種其他疾病。以示區(qū)別,前者也被稱為真性霍亂。我國出現(xiàn)真性霍亂約在1817年,是由國外傳入的。

  正由于古代醫(yī)書中所言之“霍亂”與真性霍亂是在同一病名之下,而且是癥狀相似的不同疾病。因此真性霍亂傳入之初,中國醫(yī)生對其難免產(chǎn)生一些認識上的混淆,然而經(jīng)歷了幾次霍亂大流行之后,醫(yī)家們。隨著臨床經(jīng)驗的逐漸積累,對真性霍亂的病因病機、證候表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷以及治療、醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理預防等,逐漸形成了相對正確的認識。

  首先,醫(yī)家們清楚地認識到這是一種胃腸系統(tǒng)的烈性傳染病,其好發(fā)于夏季,春秋有散發(fā)流行。此病一旦發(fā)生,如不及時控制,則可沿門闔戶,成燎原之勢。并且認識到此病的流行與交通繁雜,人煙密集及衛(wèi)生環(huán)境惡劣,尤其是飲用水源的污染,有著密切的關系。

  根據(jù)醫(yī)家們對1820年那一次霍亂流行的記載看來,他們對霍亂的臨床觀察相當細致,幾乎可以認為他們已認識到古代醫(yī)書中所言之霍亂與當時流行的真性霍亂屬于不同的疾病。例如徐子默對真性霍亂劇烈吐瀉,小腿枸攣及嚴重預后描述得非常準確。王孟英試圖對熱霍亂(真性霍亂)與寒霍亂(其他腸道疾?。┻M行區(qū)分,欲將真性霍亂從夏秋和其他腸道傳染病中獨立出來。他所指出的三個要點:傳染性的強弱,有無腹痛,病情及預后如何,恐怕是當時所能做到的鑒別診斷的關鍵所在。對于霍亂的治療可以說當時處于嘗試階段,包括了多種治療方法的使用,有伐毛、取嚏、刮法、刺法、洗、放血、辨證施治行中藥方湯治療等等。當然,主要仍依靠內服湯藥治療。根據(jù)醫(yī)生的用藥習慣,有主張以清涼藥為主的,如王孟英;有主張以溫熱藥為主的,如徐子默。

  對于霍亂的預防,醫(yī)家們明確指出求神符對防病徒勞無功,預防的關鍵在于注意隔離,保持環(huán)境潔凈衛(wèi)生,空氣流通,尤其要注意防止飲用水源的污染與飲食衛(wèi)生,這些認識都相當可貴,即使在今天,仍不失其科學性。

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