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清代前中期兒科臨證醫(yī)學(xué)的成就

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  清代兒科穩(wěn)步發(fā)展,不論兒科理論水平和兒科病癥的診治,都有不少進(jìn)步和提高,涌現(xiàn)出夏鼎、陳復(fù)正、沈金鰲等一批兒科學(xué)家,以及《幼科鐵鏡》6卷(1695)、《幼幼集成》6卷(1750)、《幼科釋迷》6卷(1774)等重要兒科專著,此外,在《溫病條辨》、《醫(yī)宗金鑒》等醫(yī)書中也有兒科專集專論。兒科理論日臻完善,小兒推拿術(shù)和外治法得到推廣應(yīng)用。

  清代對(duì)小兒純陽之體有兩種不同的闡發(fā)。第一種學(xué)說以徐靈胎為代表,認(rèn)為小兒體稟純陽,所患熱病最多,在治療上不宜使用溫陽藥物,對(duì)后世的影響較大。第二種學(xué)說以吳鞠通為代表,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理認(rèn)為小兒純陽不是指盛陽而是錢乙提出的稚陽,治療時(shí)應(yīng)注意顧護(hù)。

  小兒診法方面,清代醫(yī)家對(duì)小兒指紋法提出了不同的看法。針對(duì)后來醫(yī)生進(jìn)一步擴(kuò)大其玄虛的不良現(xiàn)象,夏鼎否定小兒指紋診法。陳復(fù)正則認(rèn)為,不可否定其作用,指出小兒切脈比較困難,不若以指紋之可見者,與面色病候相印證,有診斷意義。

  清代兒科治療學(xué)以推拿術(shù)、外治法的應(yīng)用較為突出。夏鼎編寫了“推拿代藥賦”,以用藥作比擬,并繪有面、身、足、手掌等形體圖,附以文字說明,方便學(xué)者掌握。熊應(yīng)雄輯刊的《小兒推拿廣意》3卷(1676),為對(duì)前人有關(guān)推拿的論述和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了一次比較全面的總結(jié),介紹了各種推拿手法,以及16門小兒常見疾病的推拿療法,還有藥物與手法相結(jié)合的論述。附有圖解,有較大的實(shí)用價(jià)值。

  小兒外治法較有研究者當(dāng)推陳復(fù)正,他遂收集和創(chuàng)用了不少適用于小兒的外治法,如掩臍、涂囟、搐鼻等。這些外治法被用來治療各種小兒疾病,這是陳復(fù)正長(zhǎng)期臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶,同時(shí)也反映了清代小兒外治法發(fā)展水平。

  這一時(shí)期,麻疹仍為當(dāng)時(shí)經(jīng)常流行,嚴(yán)重危害小兒健康的疾病。謝玉瓊編撰成《麻科活人全書》4卷(1748),詳述麻疹的病因、證候、病理、病情、治法和用藥,指出麻疹“多帶時(shí)行”,強(qiáng)調(diào)它的傳染性。其中所選用的宣毒發(fā)表湯、葛根解肌湯及其加減,均為麻疹初期散發(fā)透疹的效方,也是后世多數(shù)兒科醫(yī)生所常用的基本方。

  對(duì)疳證,吳鞠通認(rèn)為疳證生于土虛,而土虛則生于飲食,所以治療應(yīng)以健脾和胃為早。具體提出了治疳九法,既考慮到機(jī)體本身的因素,又考慮到內(nèi)外環(huán)境、心理社會(huì)對(duì)小兒健康的影響,給后人以啟迪。

  清代兒科學(xué)已發(fā)展到相當(dāng)高的水平,為近現(xiàn)代中醫(yī)兒科學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。

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