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清代前中期治療學(xué)的發(fā)展

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  胸椎、腰椎骨折脫位損傷:《正骨心法要旨》描寫了脊椎損傷的癥狀表現(xiàn),《傷科匯纂》指出腰椎骨折有“突出”和“隱入”二種類型,“突出”是指屈曲型骨折所致脊椎后凸移位畸形:“陷入”是伸直型骨折脫位凹陷的畸形。胡氏首次把脊椎骨折分為兩大類型,以指導(dǎo)治療。胸椎、腰椎骨折脫垃的復(fù)位治療《正骨心法要旨》提出攀索疊磚法,腰背墊枕法、鶴跨法,《傷科匯纂》提出腹部枕缸法。

  肩胛骨、肩鎖關(guān)節(jié)脫位:《正骨心法要旨》對肩部受傷骨折或脫位,記錄其嚴(yán)重并發(fā)癥。“如腫處痛如針刺不移者,其血必化而為膿,則腕掌皆涼,或麻木。”這里所描寫腫脹、麻痹乃至化膿醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理,也類似現(xiàn)代所稱的肌間隔綜合征、缺知性攣縮,或稱伏克曼(Volkmann)氏攣縮等癥。對于肩胛、肩胛崗的骨折或肩鎖關(guān)節(jié)脫位,《正骨心法要旨》運用“披肩外固定。

  肱骨骨折:《正骨心法要旨》記載肱骨骨折有斜折、橫斷和粉碎等類型,并且認為:“打斷者有碎骨,跌斷者無碎骨”。指出直接暴力和間接暴力的受傷機理和類型。

  《陳氏秘傳》則指出重迭移位的肱骨骨折,“其手?jǐn)嗫s不能歸原者,此筋脈急弦勁之故也(肌肉收縮)。”至于肱骨髁上骨折,《陳氏秘傳》和胡廷光已明確指出骨折和脫位之別,介紹了運用超肘關(guān)節(jié)夾板固定法外固定。

  肘關(guān)節(jié)脫位:錢秀昌介紹的方法,近似現(xiàn)代所用的方法。除介紹手法外,還強調(diào)要聽到關(guān)節(jié)有響聲,并要求屈肘時手能搭著肩頭,才是復(fù)位。這確是肘關(guān)節(jié)復(fù)位的重要依據(jù)。

  髖關(guān)節(jié)脫位:《正骨心法要旨》指出髖關(guān)節(jié)脫位“臀努斜行”的特征,并說:“宜手法推按胯骨復(fù)位,將所翻之筋向前歸之”。后《中國接骨圖說》據(jù)此作圖,名‘燕尾’法。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理錢秀昌較詳細地記錄了這一方法,“提膝屈髖伸足法”復(fù)位髖關(guān)節(jié)方法和原理,也就是現(xiàn)在所習(xí)用的問話符號法(或稱Bigelow氏法)的方法和原理。過去認為這一方法是比奇洛(Bigelow)氏首先發(fā)明,實際上他要比錢秀昌晚近一個世紀(jì)。

  股骨骨折:《正骨心法要旨》記載了股骨頸骨折,稱為“環(huán)跳”、“髖樞”都是指股骨頸的部位。在治療上,尚無好法,所以趙廷海說:“兩腿環(huán)跳骨脫出者,此最難治之癥。”(《救傷秘旨》)。

  足踝關(guān)節(jié)骨折:胡廷光提出這個部位損傷多為內(nèi)翻外翻型。對足踝部損傷在整復(fù)時,趙廷海介紹:“用布兜掌前,系于膝下,令腳不直伸下,仍令腳掌時時屈。”(《救傷秘旨續(xù)刻》)此法類似現(xiàn)代所用的襪套牽引法,并主張不應(yīng)過早下地負重。

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