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三國時(shí)期,魏承漢代醫(yī)官制度,有太醫(yī)令、丞、尚藥監(jiān)、藥長寺人監(jiān)、靈芝園監(jiān)等官職?!短接[》引《玉匱針經(jīng)序》中有吳置太醫(yī)令的記載,蜀漢醫(yī)制無考。
晉代承襲漢魏官制,設(shè)有太醫(yī)令等職。據(jù)記載:晉代太醫(yī)令銅印墨綬,統(tǒng)屬于宗正,又有尚藥監(jiān)、藥長寺人監(jiān)。東晉時(shí),省宗正合并于太常,原隸屬于宗正的太醫(yī)官屬,后改隸于門下省。門下眾事為為侍中所掌,這是后代以太醫(yī)令隸于侍中的開始。
南朝醫(yī)官,劉宋有“太醫(yī)令一人,丞一人,隸侍中”。齊有“太醫(yī)令一人,丞一人,屬起部亦屬領(lǐng)軍”?!顿Y治通鑒》記載齊有御師。梁有太醫(yī)令一人,丞二人,屬門下省。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理又有太子官屬的藥藏局設(shè)置藥藏丞。諸王國官屬,有典醫(yī)丞。郡縣屬吏亦有醫(yī)職。《北史·姚僧垣傳》載又有太醫(yī)正之設(shè)。《冊府元龜》記載梁以后,尚藥職事由太醫(yī)兼任,陳如梁制。
北朝醫(yī)官,北魏有太醫(yī)令等職,屬太常。門下省設(shè)有尚藥局,有侍御師?!段簳?middot;官氏志》記有太醫(yī)博士(七品下)和太醫(yī)助教(九品中)之設(shè)。北齊有太醫(yī)署,設(shè)太醫(yī)令、丞等職,屬太常。太子門下坊設(shè)有藥藏局,置監(jiān)、丞各二人,侍醫(yī)四人?;首油鯂髦玫溽t(yī)丞二人。中侍中省設(shè)有中尚藥典御二人,丞二人;門下省置尚藥局,設(shè)典御二人,丞二人,侍御師四人,尚藥監(jiān)四人,尚書省、門下省和中書省內(nèi)均設(shè)有醫(yī)師。北周有太醫(yī)下大夫、小醫(yī)下大夫、小醫(yī)上士、瘍醫(yī)上士、瘍醫(yī)中士、瘍醫(yī)下士、醫(yī)正上士、醫(yī)正中士、醫(yī)正下士、食醫(yī)下士、主藥下士,均屬于天官。魯醫(yī)上士、獸醫(yī)中士、獸醫(yī)下士,均屬于夏官,其官品高者為正四命,低者為正一命。
由上述可知:此時(shí)期中央醫(yī)官機(jī)構(gòu)較前更為細(xì)密,特別是北周,不僅已細(xì)分為太醫(yī)、獸醫(yī)等七類,各類又再分階,形成了自上而下的等級(jí)系統(tǒng)。這對醫(yī)績的考核管理和促進(jìn)業(yè)務(wù)水平的提高,都是有利的。至于地方醫(yī)政,除梁有“郡縣屬吏亦有醫(yī)職”之記載外,其他不知其詳。
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